Eficácia analgésica da cetamina intravenosa como infusão contínua versus PCA no tratamento da dor aguda pós-operatória.

O manejo da dor pós-operatória é uma preocupação primária para pacientes submetidos a cirurgias de grande porte. O manejo eficaz da dor é crucial, pois a dor pós-operatória não controlada pode levar a internações hospitalares prolongadas, diminuição da satisfação do paciente e diversas complicações, incluindo problemas pulmonares e gastrointestinais.

As estratégias atuais de manejo da dor enfatizam a analgesia multimodal, que envolve o uso de múltiplos medicamentos com diferentes mecanismos de ação para minimizar os efeitos colaterais. A cetamina foi investigada neste contexto e foi considerada eficaz no tratamento da dor pós-operatória após grandes cirurgias, ao mesmo tempo que reduz a necessidade de opioides. No entanto, ainda existe alguma incerteza quanto ao método ideal de administração de cetamina após a cirurgia. O objetivo deste estudo é comparar a eficácia da cetamina intravenosa em termos de controle da dor, medida por escores numéricos de dor, e consumo de opioides nas primeiras 24 horas de pós-operatório usando duas estratégias diferentes: infusão contínua versus analgesia controlada pelo paciente (PCA) em adultos submetidos a cirurgia não cardíaca.

Para esta pesquisa, são propostas duas hipóteses, pois o objetivo envolve dois tipos de desfechos relacionados à eficácia analgésica da cetamina intravenosa: dor medida por escala numérica de dor e consumo de opioides equivalente à morfina oral.

Com base em dados de estudos anteriores, é altamente provável que a infusão contínua de cetamina forneça eficácia semelhante no controle da dor em 24 horas em comparação com a cetamina PCA. No entanto, os dados sugerem que a infusão contínua pode resultar num menor consumo de opiáceos do que o PCA. Portanto, as hipóteses são as seguintes:

**Primeira hipótese** A infusão contínua de cetamina não é inferior à cetamina PCA para controle da dor, conforme medido por uma escala numérica de dor 24 horas de pós-operatório em pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca com alto risco de dor aguda intensa.

**Segunda hipótese** A infusão contínua de cetamina é superior à cetamina PCA na redução do consumo de opióides 24 horas de pós-operatório em pacientes submetidos a cirurgia não cardíaca com alto risco de dor aguda intensa.

Este ensaio será um ensaio clínico triplo-cego, de grupos paralelos, pragmático e controlado por não inferioridade, com foco no controle da dor e superioridade em relação ao uso de opioides, juntamente com outros resultados secundários.