Profylaktisen suonensisäisen petidiinin ja intratekaalisen petidiinin vertailu selkärangan jälkeisen vilunväristyksen ehkäisyssä keisarileikkauksessa

Tämä tutkimus on yksi sokkoutettu, satunnaistettu, prospektiivinen kontrolloitu tutkimus. Kirjallisen suostumuksen saatuaan El-Shatbyn yliopistollisessa sairaalassa tutkitaan 86:ta American Society of Anesthesiologists fyysisen tilan II potilasta, iältään 20-40 vuotta ja jotka saavat selkäydinpuudutuksen elektiivistä keisarinleikkausta varten.

Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään, joissa kussakin on n = 43, käyttäen tietokoneella luotua sekvenssiä. Kohdistuksen piilottaminen tehdään suljetussa kirjekuoressa. Ryhmäjaosta riippuen joko IV Petidiiniä 0,5 mg/kg (ryhmä A n = 43 potilasta) esilääkityksenä sekoitettuna 10 ml:aan isotonista suolaliuosta hitaasti IV tai intratekaalista petidiiniä 0,2 mg/kg ja 2,5 ml bupivakaiinia 0,5 % (ryhmä B n= 43 potilasta). Anestesialääkäri antaa SA:n joko L3-L4 tai L4-L5 istuma-asennossa käyttäen 22-25 gaugen Quincken selkäydinneuloja. Potilaat peitetään verhoilla, mutta niitä ei lämmitetä aktiivisesti. 10 mg efedriiniä annetaan, jos potilaalle tulee hypotensio (hypotensio määritellään MAP:n laskuksi >20 % lähtötasosta). 0,5 mg atropiinia IV annetaan, jos syke on alle 50 lyöntiä/min. Oksentelujaksojen varalta annetaan 4 mg ondansetron IV -hoitoa. Huoneen lämpötila pidetään noin 21 - 24 ºC perioperatiivisen jakson aikana OR:ssa ja PACU:ssa lämpötilansäätöjärjestelmän avulla. Vilunväristyksiä tarkkaillaan ja arvioidaan selkärangan injektion jälkeen käyttämällä Tsai- ja Chu-asteikkoa.

Seuraavat parametrit mitataan:

1. Elintoiminnot (syke ja verenpaine) mitataan lähtötilanteessa ja 5 minuutin välein lääkkeen annon jälkeen 30 minuutin ajan, sitten 15 minuutin välein leikkauksen loppuun asti ja 30 minuutin välein kahden ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen.
2. Kehon lämpötila (celsiusasteina) mitataan kainalolämpömittarilla ennen lääkkeen antamista ja sitten 15 minuutin välein leikkauksen loppuun saakka. Leikkauksen jälkeen kainalon lämpötila mitataan 30 minuutin välein 2 tunnin ajan.
3. Tsai- ja Chu-asteikolla vilunväristyksiä arvioitaessa värityksen ilmaantuvuus, kesto, aikaväli selkäydintukoksen alkamisesta vapinaamiseen ja intensiteetti tallennetaan 15 minuutin välein leikkauksen aikana ja 30 minuutin välein 2 tunnin ajan leikkauksen jälkeen toipumishuoneessa. .
4. Lääkkeiden aiheuttamat komplikaatiot, kuten pahoinvointi, oksentelu ja sedaatio, kirjataan.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida IV petidiinin ja intratekaalisen petidiinin vaikutusta vilunväristyksen ilmaantumiseen, alkamiseen, kestoon ja voimakkuuteen. Toissijaisena tavoitteena on arvioida lääkkeen eri antoreittien vaikutusta hemodynaamiseen stabiilisuuteen, pahoinvointiin, oksenteluun ja sedaatioon.