Att jämföra profylaktisk intravenös petidin och intratekal petidin för att förebygga rysningar efter spinal vid kejsarsnitt

Denna studie kommer att vara en enda blindad, randomiserad, prospektiv kontrollerad studie. Efter att ha erhållit skriftligt informerat samtycke kommer 86 patienter från American Society of Anesthesiologists fysisk status II, i åldern 20-40 år, som genomgår spinalbedövning för elektivt kejsarsnitt att utredas på El-Shatby University Hospital.

Patienterna kommer att randomiseras i två grupper om n=43 vardera med hjälp av en datorgenererad sekvens. Tilldelningsdöljning kommer att göras med teknik med förseglade kuvert. Beroende på grupptilldelningen antingen för att få IV Petidin 0,5 mg/kg (Grupp A n=43 patienter) som premedicinering blandad i 10 ml isotonisk koksaltlösning långsamt IV eller intratekal Petidin 0,2 mg/kg och 2,5 ml Bupivacaine 0,5% (Grupp B n= 43 patienter). SA kommer att ges vid antingen L3-L4 eller L4-L5 i sittande läge av narkosläkaren med hjälp av 22-25-gauge Quincke spinalnålar. Patienterna kommer att täckas med draperier men inte aktivt värmas upp. 10 mg efedrin kommer att ges om patienten blir hypotensiv (hypotension definieras som en minskning av MAP med >20 % från baslinjen). 0,5 mg atropin IV ges om HR lägre än 50 slag/min. Rescue 4 mg ondansetron IV kommer att ges vid kräkningsepisoder. Rumstemperaturen kommer att hållas omkring 21 - 24ºC under den perioperativa perioden i operationsavdelningen och i PACU, med hjälp av temperaturkontrollsystem. Närvaron av frossa kommer att observeras och graderas efter spinalinjektion med hjälp av Tsai och Chu Scale.

Följande parametrar kommer att mätas:

1. Vitala tecken (puls och blodtryck) kommer att mätas vid baslinjen och var 5:e minut efter administrering av läkemedlet i 30 minuter, sedan var 15:e minut till slutet av operationen och var 30:e minut under de första två timmarna postoperativt
2. Kroppstemperaturen (i grader Celsius) kommer att mätas med hjälp av axillär termometer före administrering av läkemedel och sedan var 15:e minut till slutet av operationen. Efter operationen kommer axillär temperatur att mätas var 30:e minut i 2 timmar.
3. Genom att använda Tsai och Chu Scale för bedömning av frossa, kommer incidensen, varaktigheten, tidsintervallet från uppkomsten av ryggradsblockad till att skakningar inträffar och intensiteten av frossa att registreras var 15:e minut under operationen och var 30:e minut under 2 timmar efter operationen i återhämtningsrummet .
4. Komplikationer av drogerna, såsom illamående, kräkningar och sedering kommer att registreras.

Det primära syftet med denna studie kommer att vara att bedöma effekten av IV-petidin och intratekalt petidin på incidensen, uppkomsten, varaktigheten och intensiteten av frossa. De sekundära målen kommer att vara att bedöma effekten av olika administreringsvägar av läkemedlet på hemodynamisk stabilitet, illamående, kräkningar och sedering.