Сравнение профилактического внутривенного и интратекального петидина в предотвращении постспинальной дрожи при кесаревом сечении

Это исследование будет одиночным слепым, рандомизированным, проспективным контролируемым исследованием. После получения письменного информированного согласия 86 пациенток II физического статуса Американского общества анестезиологов в возрасте 20-40 лет, перенесших спинальную анестезию для планового кесарева сечения, будут обследованы в университетской больнице Эль-Шатби.

Пациенты будут рандомизированы на две группы по n=43 в каждой с использованием компьютерной последовательности. Сокрытие распределения будет осуществляться с использованием технологии запечатанного конверта. В зависимости от распределения в группу либо петидин вводят внутривенно в дозе 0,5 мг/кг (группа А n=43 пациента) в качестве премедикации, смешанной с 10 мл изотонического физиологического раствора медленно внутривенно, либо интратекально петидин 0,2 мг/кг и 2,5 мл 0,5% бупивакаина (группа B n= 43 пациента). СА будет вводиться на уровне L3-L4 или L4-L5 в положении сидя анестезиологом с использованием спинальных игл Quincke калибра 22-25. Пациентов накрывают простынями, но активно не согревают. 10 мг эфедрина будет назначено, если у пациента возникнет гипотония (гипотония определяется как снижение САД >20% от исходного уровня). 0,5 мг атропина вводят внутривенно, если ЧСС менее 50 уд/мин. При эпизодах рвоты назначаются 4 мг ондансетрона в/в. В течение периоперационного периода в операционной и палате интенсивной терапии комнатная температура будет поддерживаться на уровне 21–24°C с использованием системы контроля температуры. Наличие дрожи будет наблюдаться и оцениваться после спинальной инъекции с использованием шкалы Цай и Чу.

Будут измерены следующие параметры:

1. Жизненно важные показатели (частота пульса и артериальное давление) будут измеряться исходно и каждые 5 минут после введения препарата в течение 30 минут, затем каждые 15 минут до конца операции и каждые 30 минут в течение первых двух часов после операции.
2. Температуру тела (в градусах Цельсия) будут измерять с помощью подмышечного термометра перед введением препарата, а затем каждые 15 минут до конца операции. После операции подмышечную температуру будут измерять каждые 30 минут в течение 2 часов.
3. Используя шкалу Цая и Чу для оценки дрожи, частота, продолжительность, временной интервал от начала спинальной блокады до появления дрожи, а также интенсивность дрожи будут записываться каждые 15 минут во время операции и каждые 30 минут в течение 2 часов после операции в послеоперационной палате. .
4. Будут зафиксированы осложнения от приема препаратов, такие как тошнота, рвота и седативный эффект.

Основной целью этого исследования будет оценка влияния петидина внутривенно и интратекально на частоту, начало, продолжительность и интенсивность дрожи. Вторичными целями будут оценка влияния различных путей введения препарата на гемодинамическую стабильность, тошноту, рвоту и седативный эффект.