Comparaison de la péthidine intraveineuse prophylactique et de la péthidine intrathécale dans la prévention des frissons post-rachidiens lors d'une césarienne

Cette étude sera une étude contrôlée prospective, randomisée et en simple aveugle. Après avoir obtenu des consentements éclairés écrits, 86 patients de l'état physique II de l'American Society of Anesthesiologists, âgés de 20 à 40 ans, subissant une anesthésie rachidienne pour une césarienne élective fera l'objet d'une enquête à l'hôpital universitaire d'El-Shatby.

Les patients seront randomisés en deux groupes de n = 43 chacun à l'aide d'une séquence générée par ordinateur. La dissimulation des allocations se fera à l’aide de la technique de l’enveloppe scellée. En fonction de la répartition du groupe, soit recevoir 0,5 mg/kg de péthidine IV (groupe A n = 43 patients) en prémédication mélangée à 10 ml de solution saline isotonique lentement IV ou 0,2 mg/kg de péthidine intrathécale et 2,5 ml de bupivacaïne 0,5 % (groupe B n = 43 patients). SA sera administré à L3-L4 ou L4-L5 en position assise par l'anesthésiste à l'aide d'aiguilles vertébrales Quincke de calibre 22-25. Les patients seront couverts de rideaux mais pas activement chauffés. 10 mg d'éphédrine seront administrés si le patient devient hypotendu (l'hypotension est définie comme une diminution de la MAP > 20 % par rapport à la ligne de base). 0,5 mg d'atropine IV sera administré si la FC est inférieure à 50 battements/min. Rescue 4 mg d'ondansétron IV sera administré en cas d'épisodes de vomissements. La température ambiante sera maintenue entre 21 et 24 °C pendant la période périopératoire en salle d'opération et en PACU, à l'aide d'un système de contrôle de la température. La présence de frissons sera observée et notée après injection vertébrale en utilisant l'échelle Tsai et Chu.

Les paramètres suivants seront mesurés :

1. Les signes vitaux (fréquence cardiaque et tension artérielle) seront mesurés au départ et toutes les 5 minutes après l'administration du médicament pendant 30 minutes, puis toutes les 15 minutes jusqu'à la fin de l'intervention chirurgicale et toutes les 30 minutes au cours des deux premières heures postopératoires.
2. La température corporelle (en degrés Celsius) sera mesurée à l'aide d'un thermomètre axillaire avant l'administration du médicament puis toutes les 15 minutes jusqu'à la fin de l'intervention chirurgicale. Après la chirurgie, la température axillaire sera mesurée toutes les 30 minutes pendant 2 heures.
3. En utilisant les échelles Tsai et Chu pour l'évaluation des frissons, l'incidence, la durée, l'intervalle de temps entre l'apparition du bloc rachidien et l'apparition des frissons et l'intensité des frissons seront enregistrés toutes les 15 minutes pendant la chirurgie et toutes les 30 minutes pendant 2 heures après l'opération dans la salle de réveil. .
4. Les complications liées aux médicaments, telles que les nausées, les vomissements et la sédation, seront enregistrées.

L'objectif principal de cette étude sera d'évaluer l'effet de la péthidine IV et de la péthidine intrathécale sur l'incidence, l'apparition, la durée et l'intensité des frissons. Les objectifs secondaires seront d'évaluer l'effet des différentes voies d'administration du médicament sur la stabilité hémodynamique, les nausées, les vomissements et la sédation.