Comparación de la petidina intravenosa profiláctica y la petidina intratecal para prevenir los escalofríos posespinales en la cesárea

Este estudio será un estudio controlado prospectivo, aleatorizado, simple ciego. Después de obtener consentimientos informados por escrito, 86 pacientes del estado físico II de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, de entre 20 y 40 años, sometidos a anestesia espinal para cesárea electiva serán investigados en el Hospital Universitario El-Shatby.

Los pacientes serán asignados al azar en dos grupos de n = 43 cada uno utilizando una secuencia generada por computadora. El ocultamiento de la asignación se realizará mediante la técnica del sobre cerrado. Dependiendo de la asignación del grupo, recibir petidina IV 0,5 mg/kg (Grupo A n=43 pacientes) como premedicación mezclada en 10 ml de solución salina isotónica lentamente IV o petidina intratecal 0,2 mg/kg y 2,5 ml de bupivacaína al 0,5% (Grupo B n= 43 pacientes). El anestesista administrará SA en L3-L4 o L4-L5 en posición sentada utilizando agujas espinales Quincke de calibre 22-25. Los pacientes estarán cubiertos con cortinas pero no calentados activamente. Se administrarán 10 mg de efedrina si el paciente presenta hipotensión (la hipotensión se define como una disminución de la PAM de> 20% desde el valor inicial). Se administrarán 0,5 mg de atropina IV si la frecuencia cardíaca es inferior a 50 latidos/min. Se administrarán 4 mg de ondansetrón IV de rescate para los episodios de vómitos. La temperatura ambiente se mantendrá entre 21 y 24ºC durante el período perioperatorio en el quirófano y en la PACU, utilizando un sistema de control de temperatura. La presencia de escalofríos se observará y calificará después de la inyección espinal mediante el uso de la escala de Tsai y Chu.

Se medirán los siguientes parámetros:

1. Los signos vitales (frecuencia cardíaca y presión arterial) se medirán al inicio del estudio y cada 5 minutos después de la administración del medicamento durante 30 minutos, luego cada 15 minutos hasta el final de la cirugía y cada 30 minutos en las primeras dos horas después de la operación.
2. Se medirá la temperatura corporal (en grados Celsius) utilizando un termómetro axilar antes de la administración del medicamento y luego cada 15 minutos hasta el final de la cirugía. Después de la cirugía, se medirá la temperatura axilar cada 30 minutos durante 2 horas.
3. Utilizando la escala de Tsai y Chu para evaluar los escalofríos, la incidencia, la duración, el intervalo de tiempo desde el inicio del bloqueo espinal hasta la aparición de los escalofríos y la intensidad de los escalofríos se registrarán cada 15 minutos durante la cirugía y cada 30 minutos durante 2 horas después de la operación en la sala de recuperación. .
4. Se registrarán las complicaciones de los medicamentos, como náuseas, vómitos y sedación.

El objetivo principal de este estudio será evaluar el efecto de la petidina intravenosa y la petidina intratecal sobre la incidencia, aparición, duración e intensidad de los escalofríos. Los objetivos secundarios serán evaluar el efecto de diferentes vías de administración del fármaco sobre la estabilidad hemodinámica, náuseas, vómitos y sedación.