Comparando petidina intravenosa profilática e petidina intratecal na prevenção de tremores pós-espinhal em cesariana

Este estudo será um estudo único cego, randomizado e prospectivo controlado. Após a obtenção do consentimento informado por escrito, 86 pacientes do estado físico II da Sociedade Americana de Anestesiologistas, com idade entre 20 e 40 anos, submetidas à raquianestesia para cesariana eletiva serão investigadas no Hospital Universitário El-Shatby.

Os pacientes serão randomizados em dois grupos de n=43 cada usando uma sequência gerada por computador. A ocultação da alocação será feita usando a técnica de envelope lacrado. Dependendo da alocação do grupo, receber Petidina IV 0,5mg/kg (Grupo A n=43 pacientes) como pré-medicação misturada em 10 ml de solução salina isotônica lentamente IV ou Petidina intratecal 0,2 mg/kg e 2,5 ml de Bupivacaína 0,5% (Grupo B n= 43 pacientes). SA será administrado em L3-L4 ou L4-L5 na posição sentada pelo anestesista usando agulhas espinhais Quincke de calibre 22-25. Os pacientes serão cobertos com cortinas, mas não serão aquecidos ativamente. Serão administrados 10 mg de efedrina se o paciente ficar hipotenso (a hipotensão é definida como uma diminuição na PAM> 20% da linha de base). 0,5 mg de atropina IV serão administrados se a FC for inferior a 50 batimentos/min. O resgate de 4 mg de ondansetrona IV será administrado para episódios de vômito. A temperatura ambiente será mantida em torno de 21 - 24ºC durante o período perioperatório na sala cirúrgica e na SRPA, utilizando sistema de controle de temperatura. A presença de tremores será observada e graduada após a injeção espinhal usando a escala de Tsai e Chu.

Os seguintes parâmetros serão medidos:

1. Os sinais vitais (frequência cardíaca e pressão arterial) serão medidos no início do estudo e a cada 5 minutos após a administração do medicamento por 30 minutos, depois a cada 15 minutos até o final da cirurgia e a cada 30 minutos nas primeiras duas horas de pós-operatório
2. A temperatura corporal (em graus Celsius) será medida, utilizando termômetro axilar antes da administração do medicamento e a cada 15 minutos até o final da cirurgia. Após a cirurgia, a temperatura axilar será medida a cada 30 minutos durante 2 horas.
3. Usando a escala de Tsai e Chu para avaliação de tremores, a incidência, duração, intervalo de tempo desde o início da raquianestesia até a ocorrência de tremores e a intensidade dos tremores serão registrados a cada 15 minutos durante a cirurgia e a cada 30 minutos durante 2 horas no pós-operatório na sala de recuperação .
4. Serão registradas complicações dos medicamentos, como náuseas, vômitos e sedação.

O objetivo principal deste estudo será avaliar o efeito da petidina IV e da petidina intratecal na incidência, início, duração e intensidade dos tremores. Os objetivos secundários serão avaliar o efeito das diferentes vias de administração do medicamento na estabilidade hemodinâmica, náuseas, vômitos e sedação.