- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06777095
Kinesioteippauksen vaikutukset kipuun, kestävyyteen, proprioseptioon, liikkuvuuteen ja vammaisuuteen lannelevytyrässä
perjantai 10. tammikuuta 2025 päivittänyt: Sevtap Günay
Fysioterapiaohjelmaan lisättyjen erilaisten kinesioteippaushoitojen vaikutukset kipuun, kestävyyteen, lannerangan proprioseptioon, liikkuvuuteen ja vammaisuuteen potilailla, joilla on diagnosoitu lannelevytyrä: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Fysioterapiaohjelman lisäksi teippaus tehtiin 90 potilaalle, joilla oli diagnosoitu lannelevytyrä.
90 potilasta satunnaistettiin 3 ryhmään.
Ryhmä 1 sai fysioterapian lisäksi tähtimuotoista teippausta lannerangan alueelle, ryhmä 2 sai fysioterapian lisäksi I-muotoista teippausta erector spinae -lihaksille ja ryhmä 3 oli suunniteltu kontrolliryhmäksi.
Ensimmäisessä arvioinnissa kyseenalaistettiin sosiodemografiset tiedot ja taudin kesto (kuukausia).
Sitten arvioitiin kipua, lihasvoimaa ja kestävyyttä, lannerangan proprioseptiota, toimintatasoa ja vammaisuutta.
Arvioinnit suoritettiin ennen hoitoa, teippauksen jälkeen ja viikon 12 lopussa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tutkimukseen osallistui 90 iältään 18–65-vuotiasta potilasta, joilla diagnosoitiin LDH magneettikuvauksella (MRI), joilla oli kohtalainen tai vaikea alaselän kipu (numeerinen arviointiasteikko > 4) vähintään 6 viikon ajan ja joille suunniteltiin fysioterapiaohjelma (10 hotpack-istuntoa, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) ja ultraääni joka päivä 2 viikon ajan).
Tutkimukseen osallistuneet 90 potilasta satunnaistettiin kolmeen ryhmään tietokoneavusteisella satunnaistusmenetelmällä.
Ryhmä 1 sai tähtimuotoista teippausta lannerangan alueelle fysioterapian lisäksi (yhteensä 5 kertaa 3 päivän välein), ryhmä 2 sai I:n muotoista teippausta erector spinae -lihaksiin fysioterapian lisäksi (yhteensä 5 kertaa joka 3. päivää), ja ryhmä 3 suunniteltiin kontrolliryhmäksi.
Ensimmäisessä arvioinnissa kyseenalaistettiin sosiodemografiset tiedot (ikä, sukupuoli, pituus (m), paino (kg), BMI (kg/m2)) ja sairauden kesto (kuukausia).
Sitten arvioitiin kipua (kivun intensiteetti ja paineen kipukynnys), lihasvoimaa (lantiolihasten ojentajalihasten voima) ja kestävyyttä (vartalon ojentajalihasten kestävyys), liikkuvuutta (lantion lordoosikulma, nivelen liikerata), lannerangan proprioseptiota, toimintatasoa ja vammaisuutta. suoritettu.
Arvioinnit suoritettiin ennen hoitoa, teippauksen jälkeen ja viikon 12 lopussa.
Hoidon jälkeiset arvioinnit suoritettiin teipin poistamisen jälkeen.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
90
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
İzmir, Turkki
- Izmir Bakircay University Cigli Training and Research Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Joo
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- Keskivaikea tai vaikea alaselkäkipu (numeerinen arviointiasteikko > 3) vähintään 6 viikon ajan
- Vapaaehtoisuus osallistua tutkimukseen
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi lanneluun murtuma tai kasvain
- Aiempi ristiselän tai vatsan alueen leikkaus
- Selkärankareuma, spondylolisteesi, fibromyalgia, perifeerinen neurogeeninen sairaus
- Raskaus
- Syövän historia
- Osoitettu allergia/intoleranssi kinesioteippaukselle ennen ensimmäistä arviointia tehdyssä testissä
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Ryhmä 1
Rutiininomaisten fysioterapiaistuntojen lisäksi I-teippaus tehtiin paraspinaalisiin lihaksiin.
|
Käytettiin rutiininomaista fysioterapiaohjelmaa (10 hotpack-istuntoa, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) ja ultraääni joka päivä 2 viikon ajan).
Rutiinihoidon lisäksi tehtiin I-teippaus (yhteensä 5 kertaa 3 päivän välein).
Kaksi I:n muotoista kinesioteippausta kiinnitettiin paraspinaalisiin lihaksiin lonkkarangan takaosasta T12-tasolle.
50 % jännitys kohdistui nauhojen alueelle kiinnityspisteiden ulkopuolella.
|
|
Active Comparator: Ryhmä 2
Rutiininomaisten fysioterapiaistuntojen lisäksi herkkiin kohtiin tehtiin tähtiteippaus.
|
Käytettiin rutiininomaista fysioterapiaohjelmaa (10 hotpack-istuntoa, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) ja ultraääni joka päivä 2 viikon ajan).
Rutiinihoidon lisäksi tehtiin tähtiteippausta (yhteensä 5 kertaa 3 päivän välein).
Neljä I-teippiä, yksi pystysuora, yksi vaakasuora ja kaksi 45° kulmassa pystysuoraan teippiin nähden, kiinnitettiin lannerangan alueen maksimikivun kohtaan.
Nauhojen keskikohtaan päitä lukuun ottamatta kohdistettiin 25 % jännitys.
|
|
Muut: Ryhmä 3
Mitään sovellusta (ei teippausta) tehty rutiininomaisen fysioterapiaohjelman ulkopuolella.
|
Käytettiin rutiininomaista fysioterapiaohjelmaa (10 hotpack-istuntoa, transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) ja ultraääni joka päivä 2 viikon ajan).
Teippausta ei käytetty.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivun voimakkuuden arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Kivun voimakkuus mitattiin käyttämällä Pain Intensity Numerical Rating Scalea, jota käytetään yleisimmin kroonista alaselkäkipua sairastavien potilaiden hoidossa.
Asteikko on 11 pistettä, jotka vaihtelevat ei kipua = 0 pahimpaan mahdolliseen kipuun = 10.
Potilaita pyydettiin ilmoittamaan kivun voimakkuus "viimeisten 24 tunnin aikana" tai "keskimääräinen kipu" levossa.
|
Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
|
Painekipukynnyksen arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Painekipukynnys määritettiin yksikössä kg/cm2 algometrilaitteella.
Mittaukset tehtiin 4 pisteestä, 5 cm sivusuunnassa L3- ja L5-piikeiden oikealla ja vasemmalla puolella.
Potilasta kehotettiin antamaan "stop"-komento, kun paineherkkyys muuttui sietämättömäksi tai muuttui kivuksi.
Testi lopetettiin heti, kun potilas ilmoitti kipua ja käytetty voima kirjattiin.
Mittauksia tehtiin 2 kpl 30 sekunnin välein ja mittausten keskiarvoa käytettiin.
Jos osallistuja ei ilmoittanut kipua voimalla, joka vastaa 100 N/s, testi keskeytettiin ja tämä arvo hyväksyttiin.
|
Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
|
Lihasvoiman arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Lannerangan ojentajalihaksen voimaa mitattiin käsidynamometrillä.
Osallistujat asetettiin kasvot alaspäin paarille kädet ristissä.
Dynamometrin pohja kiinnitettiin T4-selkärangan keskelle ja osallistujia pyydettiin ojentamaan vartalonsa.
Testit toistettiin kahdesti vähintään minuutin tauolla.
Tuloksena kirjattiin korkeampi arvo.
|
Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
|
Kestävyyden arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Mittaus tehtiin Biering-Sorensen-testillä.
Osallistuja asetti kehonsa yläosan toiselle tutkimuspöydälle alemmalla korkeudella.
Osallistujaa pyydettiin pitämään vartaloaan isometrisesti vaaka-asennossa kädet ristissä pään takana, kunnes hän tunsi väsymystä tai kipua.
Testi lopetettiin, kun mikä tahansa osallistujan yläraajojen osa kosketti pöytää.
Testit toistettiin kahdesti vähintään minuutin taukolla.
Tuloksena kirjattiin korkeampi arvo.
|
Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
|
Lannerangan lordoosikulman arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Lannerangan lordoosi mitattiin digitaalisella kaltevuusmittarilla.
Osallistuja seisoi jalat 15 cm etäisyydellä toisistaan ja kädet sivuilla katsoen eteenpäin.
Tässä asennossa fysioterapeutti merkitsi selkärangan T12-L1- ja S1-tasot.
Lannerangan lordoosi laskettiin asettamalla kaltevuusmittarin toinen pää T12-L1:lle ja toinen ristiluulle.
|
Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
|
Lannenivelen liikeratojen arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Osallistujien lannerangan fleksion, venytyksen ja lateraalisen fleksion aktiivisen nivelen liikeradan mittaukset arvioitiin kulmassa yleisgoniometrillä.
|
Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
|
Proprioseption arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Proprioseptio arvioitiin siten, että osallistujat yrittivät toistaa kohdeaseman.
Valittiin kolme erilaista kohdepaikkaa.
Osallistujia pyydettiin toistamaan kaksi erilaista vartalon asentoa pystyasennosta 45° ja 60° taipumiseen silmät eteenpäin ja yksi asento 15° ojennusasentoon.
Jokainen osallistuja asetettiin 45° lannerangan taipumiseen 10 sekunniksi neutraalin aloitusasennon jälkeen ja häntä pyydettiin muistamaan tämä asento.
Osallistuja palasi sitten neutraaliin asentoon ja sai suulliset ohjeet toistaa kohdeasema mahdollisimman tarkasti.
Osallistuja raportoi terapeutille saavuttaneensa tavoiteasennon sellaisena kuin hän havaittiin.
Osallistujaa pyydettiin säilyttämään lopullinen asento 3 sekuntia ja tämä asento kirjattiin.
Samat menettelyt toistettiin 60° lannerangan taivutukselle ja 15° lannerangan ojennukselle.
Jokainen koe toistettiin kolme kertaa 30 sekunnin tauolla; keskiarvo laskettiin sitten.
|
Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
|
Toiminnallisen tason arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Toiminnallisen tason määrittämiseksi suoritettiin 30 sekunnin stand-up-istu -testi.
Osallistujia pyydettiin istumaan selkänojatuissa tuolissa ilman käsitukea kädet ristissä hartioillaan.
Osallistujia pyydettiin istumaan välittömästi sen jälkeen, kun he olivat nousseet pystyasentoon.
Testin oppimiseksi suoritettiin koetesti.
Testin oppinutta henkilöä pyydettiin istumaan ja seisomaan 30 sekunniksi ja liikkeen toistojen määrä kirjattiin.
|
Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
|
Vammaisarviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Roland Morris Disability Questionnairea käytettiin alaselkäkipujen aiheuttaman vamman arvioimiseen.
Kyselylomakkeessa on 24 kohtaa, jotka koskevat fyysistä aktiivisuutta, lepoa/unia, psykososiaalisia tuloksia, kodinhoitoa, ravintoa ja kiputiheyttä.
Korkeammat pisteet osoittavat lisääntyvän vamman.
|
Lähtötilanne, päivä viimeisen teippauksen jälkeen (viikko 2), 12 viikkoa lähtötilanteen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Filiz Meryem SERTPOYRAZ, Assoc. Dr., Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Bakircay University Training and Research Hospital
- Opintojen puheenjohtaja: Hilal UZUNLAR, PhD(c), RA, Izmir Katip Çelebi University, Department of Physiotherapy and Rehabilitation
- Opintojen puheenjohtaja: Ecem SAK, Ass.Dr., Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Bakircay University Training and Research Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Nov;63 Suppl 11:S240-52. doi: 10.1002/acr.20543. No abstract available.
- Farrar JT, Young JP Jr, LaMoreaux L, Werth JL, Poole MR. Clinical importance of changes in chronic pain intensity measured on an 11-point numerical pain rating scale. Pain. 2001 Nov;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.
- Jones CJ, Rikli RE, Beam WC. A 30-s chair-stand test as a measure of lower body strength in community-residing older adults. Res Q Exerc Sport. 1999 Jun;70(2):113-9. doi: 10.1080/02701367.1999.10608028.
- Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, Resnick DK, Baisden JL, Bess S, Cho CH, DePalma MJ, Dougherty P 2nd, Fernand R, Ghiselli G, Hanna AS, Lamer T, Lisi AJ, Mazanec DJ, Meagher RJ, Nucci RC, Patel RD, Sembrano JN, Sharma AK, Summers JT, Taleghani CK, Tontz WL Jr, Toton JF; North American Spine Society. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014 Jan;14(1):180-91. doi: 10.1016/j.spinee.2013.08.003. Epub 2013 Nov 14.
- Karthikbabu S, Chakrapani M. Hand-Held Dynamometer is a Reliable Tool to Measure Trunk Muscle Strength in Chronic Stroke. J Clin Diagn Res. 2017 Sep;11(9):YC09-YC12. doi: 10.7860/JCDR/2017/28105.10672. Epub 2017 Sep 1.
- Suzuki H, Aono S, Inoue S, Imajo Y, Nishida N, Funaba M, Harada H, Mori A, Matsumoto M, Higuchi F, Nakagawa S, Tahara S, Ikeda S, Izumi H, Taguchi T, Ushida T, Sakai T. Clinically significant changes in pain along the Pain Intensity Numerical Rating Scale in patients with chronic low back pain. PLoS One. 2020 Mar 3;15(3):e0229228. doi: 10.1371/journal.pone.0229228. eCollection 2020.
- Kucukdeveci AA, Tennant A, Elhan AH, Niyazoglu H. Validation of the Turkish version of the Roland-Morris Disability Questionnaire for use in low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 2001 Dec 15;26(24):2738-43. doi: 10.1097/00007632-200112150-00024.
- de Oliveira RF, Liebano RE, Costa Lda C, Rissato LL, Costa LO. Immediate effects of region-specific and non-region-specific spinal manipulative therapy in patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2013 Jun;93(6):748-56. doi: 10.2522/ptj.20120256. Epub 2013 Feb 21.
- Latimer J, Maher CG, Refshauge K, Colaco I. The reliability and validity of the Biering-Sorensen test in asymptomatic subjects and subjects reporting current or previous nonspecific low back pain. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Oct 15;24(20):2085-9; discussion 2090. doi: 10.1097/00007632-199910150-00004.
- Keles BY, Yalcinkaya EY, Gunduz B, Bardak AN, Erhan B. Kinesio Taping in patients with lumbar disc herniation: A randomised, controlled, double-blind study. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017;30(3):543-550. doi: 10.3233/BMR-150491.
- Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara A, Koes BW. Exercise therapy for treatment of non-specific low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;2005(3):CD000335. doi: 10.1002/14651858.CD000335.pub2.
- Chang NJ, Chou W, Hsiao PC, Chang WD, Lo YM. Acute effects of Kinesio taping on pain, disability and back extensor muscle endurance in patients with low back pain caused by magnetic resonance imaging-confirmed lumbar disc degeneration. J Back Musculoskelet Rehabil. 2018 Feb 6;31(1):85-93. doi: 10.3233/BMR-169681.
- Abbasi S, Hadian Rasanani MR, Ghotbi N, Olyaei GR, Bozorgmehr A, Rasouli O. Short-term effect of kinesiology taping on pain, functional disability and lumbar proprioception in individuals with nonspecific chronic low back pain: a double-blinded, randomized trial. Chiropr Man Therap. 2020 Nov 20;28(1):63. doi: 10.1186/s12998-020-00349-y.
- Lin YH, Sun MH. The effect of lifting and lowering an external load on repositioning error of trunk flexion-extension in subjects with and without low back pain. Clin Rehabil. 2006 Jul;20(7):603-8. doi: 10.1191/0269215506cr971oa.
- Alahmari KA, Rengaramanujam K, Reddy RS, Samuel PS, Tedla JS, Kakaraparthi VN, Ahmad I. The immediate and short-term effects of dynamic taping on pain, endurance, disability, mobility and kinesiophobia in individuals with chronic non-specific low back pain: A randomized controlled trial. PLoS One. 2020 Sep 29;15(9):e0239505. doi: 10.1371/journal.pone.0239505. eCollection 2020.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Keskiviikko 15. maaliskuuta 2023
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 15. maaliskuuta 2024
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 29. maaliskuuta 2024
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Perjantai 10. tammikuuta 2025
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 10. tammikuuta 2025
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tiistai 25. maaliskuuta 2025
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 25. maaliskuuta 2025
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 10. tammikuuta 2025
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. tammikuuta 2025
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- Izmir Katip Celebi
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .