Hoitopisteen ultraäänitutkimuksen (PoCUS) matalan kontaktin opetussuunnitelman kehittäminen ja arviointi käyttämällä lähivertaiskoulutusta ja etävalvontaa

Tausta Ultraääni on ei-invasiivinen, minimaalisen säteilyn työkalu kliiniseen diagnoosiin. Asiaankuuluvat kliiniset protokollat ​​on kehitetty. Viime aikoina ultraäänitekniikan kehittyessä saataville on tullut pieniä ja kannettavia ultraäänilaitteita. Ultraäänitutkimuksen käyttö on vähitellen siirtynyt tutkimuslaboratorioista sängyn puolelle. Tämän vallankumouksen myötä ultraääni tuottaa valtavan paradigman muutoksen kliinikkojen diagnostiikkaprosessissa. Point-of-care ultraääni (PoCUS) keskittyy potilaan akuuttiin ongelmaan, ja se yrittää yksinkertaistaa tutkimuskohteita, lyhentää tutkimukseen tarvittavaa aikaa, mutta maksimoida tehokkuuden ja saavutettavuuden. Toisin kuin perinteisessä ultraäänessä, jolla on korkea oppimiskynnys, PoCUS:sta on tullut toteutettavissa oleva opetussuunnitelma lääketieteen perustutkinto-opiskelijoille ja myös jatko-opiskelijoille. Lääketieteen opiskelijoiden PoCUS-koulutuksen tarvearvioinnista, opetussuunnitelmasuunnittelusta ja arviointivälineistä ei kuitenkaan juuri kerrota. Uusien opetustaitojen, kuten verkko-oppimisen, standardoidun potilassimuloinnin ja korkealaatuisten simulaattorien käytön tehokkuus PoCUS-opetuksessa on edelleen ratkaisematta. Ei myöskään ole vakiintunutta arviointityökalua PoCUS:n oppimiseen lääketieteen perustutkintokoulutuksessa.

COVID-19-pandemia haastaa myös lääketieteellisen koulutuksen, mukaan lukien PoCUS-koulutuksen. Taitopohjaisena opetussuunnitelmana puhdas verkko-oppiminen ei ole mahdollista. Siksi tärkeä kysymys on löytää tapa alentaa fyysistä kontaktia PoCUS-harjoittelun aikana. Perinteiset PoCUS-kurssit sisältävät ohjaajien suoraa opetusta, ja opiskelijat osallistuvat luentoihin ja harjoittelevat käytännön ultraääni- tai simulaattoritaitoja kurssin jälkipuoliskolla. Tämä didaktisia luentoja ja käytännön harjoittelua yhdistävä opetusmalli on kansainvälisesti tunnustettu tehokkaaksi. Jotkut tutkimukset jopa ehdottavat, että käytännön harjoitusten tulisi muodostaa vähintään 50 % kurssin kokonaisajasta. Vaikka tämä menetelmä tuottaa erinomaisia ​​oppimistuloksia, siihen liittyy läheinen ja pitkäaikainen kontakti ohjaajien ja opiskelijoiden välillä, mikä aiheuttaa suuren tartunnan leviämisriskin, joten se ei sovellu COVID-19-pandemian aikana.

Tähän mennessä niukka opiskelu on keskittynyt taitopohjaisen opetussuunnitelman kontaktiaikaan ja kontaktitiheyteen. Tämän tutkimuksen päätarkoituksena on luoda matalakontaktinen PoCUS-opetussuunnitelma, johon on sisällytetty pienryhmäopetusta, lähellä vertaiskoulutusta (NPT) -suunnittelua ja etävalvontaa (RS).

Materiaalit ja menetelmät Muilla lääketieteellisen koulutuksen aloilla edistettävän Resident as Teacher (RaT) -mallin tapaan lähiopetuksen (NPT) vertaiskoulutusta johtavien opettaja-opiskelijoiden on suoritettava koulutus ennen virallisia opetusjaksojaan. Suunnitelman ensimmäisessä vaiheessa lääketieteen opiskelijat ja vapaaehtoisina vertaisohjaajina toimivat asukkaat osallistuivat koeopetukseen tarkkailun alla, ja opettajat istuivat yleisön joukossa arvioimassa. Jokaisen istunnon jälkeen tiedekunta antoi välitöntä palautetta ja arvioi, olivatko nämä siemenopettajat päteviä ottamaan NPT-ohjaajien roolin toisen vaiheen suunnitelmassa.

Tiedekunnan etäohjauksen mahdollistamiseksi oli tärkeää varmistaa esteetön näkymä paikan päällä tapahtuviin toimiin taitoharjoittelun aikana. Kamerakulmat määritettiin kattamaan kriittiset näkökulmat. Ihannetapauksessa 2-3 kameraa tarvitaan kattavan näkymän saamiseksi etävalvontaan. Kameroiden on tallennettava seuraavat: (1) Ultraääni-näyttö: Laitteessa näkyvät ultraäänikuvat; (2) Operaattorin kädet ja anturin sijoitus: Ultraäänianturia pitelevän opiskelijan käsieleet ja sen sijoitus potilaan keholle. Ensimmäisen vaiheen pilottitestauksen jälkeen istuntojen videotallenteet tarkasteltiin asiantuntijakokouksissa asennuksen tarkentamiseksi. Tämä prosessi perustui toisen vuoden vertailevan tutkimuksen suunnitteluun ja kosketustiheyden laskemiseen videoista.

Tutkimuksessa oletetaan, että etäohjaus vähentää suoraa kontaktia opettajien ja opiskelijoiden välillä. Siemenopiskelijoiden opettajien ja oppijoiden välistä kontaktia arvioidaan kuitenkin tallennetun materiaalin ja asiantuntijakeskustelun avulla. Koska vastaavia tutkimuksia ei ole olemassa viitteeksi, tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste on oppimistulokset, ja kontaktitiheys on toissijainen päätetapahtuma.

Toisessa vaiheessa viidennen tai kuudennen vuoden lääketieteen opiskelijat rekrytoidaan julisteilmoitusten avulla vapaaehtoiseen osallistumiseen. Ilmoituksen saatuaan osallistuvat lääketieteen opiskelijat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään:

1. Perinteinen ryhmä (Control Group): Tämä ryhmä noudattaa perinteistä opetusmallia yhdistämällä luennot paikan päällä tapahtuvaan PoCUS-opettajan ohjaamaan käytännön harjoitteluun (luento + paikan päällä ohjattu käytännönläheinen opettaja).
2. Kokeellinen ryhmä: Tämä ryhmä kokee luentoja yhdessä vertaisohjaajan kanssa käytännön harjoittelua varten (luento + NPT käytännönläheinen etäohjauksella). PoCUS-opettaja ei ole fyysisesti paikalla, vaan hän valvoo etänä videoneuvottelun avulla seuratakseen ja kommunikoidakseen reaaliajassa.

Sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit:

Sisällön kriteerit:

1. Viidennen tai kuudennen vuoden lääketieteen opiskelijat National Taiwan University College of Medicineissa, vähintään 20-vuotiaat.

Poissulkemiskriteerit:

1. Haluttomuus osallistua tutkimukseen.
2. Aikaisempi altistuminen vuodeultraäänikurssille National Taiwan University College of Medicine -yliopistossa.

Vertailun mahdollistamiseksi rekrytoidaan 80 viidennen tai kuudennen vuoden lääketieteen opiskelijaa. Osallistuminen on vapaaehtoista, ja opiskelijoilla, jotka kieltäytyvät siitä, on edelleen mahdollisuus osallistua lääketieteellisen korkeakoulun tarjoamille PoCUS-kursseille. Kuitenkin vain opiskelijat, jotka eivät ole aiemmin käyneet vuodeultraäänikurssia, voivat osallistua tähän tutkimukseen. Myös opiskelijat, jotka eivät halua osallistua tutkimukseen, suljetaan pois.

Opiskelijoiden mukaan ottaminen on vapaaehtoista, reiluissa ja avoimissa olosuhteissa ilman psykologista painetta. Tutkimukseen osallistuminen tai osallistumatta jättäminen ei vaikuta heidän arvosanoihinsa tai työsuoritusarvioihinsa. Opiskelijat, jotka kieltäytyvät osallistumasta, saavat saman kurssin kuin ne, jotka suostuvat osallistumaan.

Päätepisteet Opiskelijoiden palautetta uudesta opetussuunnitelmasta, Technology Acceptance Model (TAM) -mallilla, kerätään PoCUS-kurssin jälkeen ja ennen Etyj-testausta. Opetussuunnitelman tehokkuutta arvioidaan noin kuukauden kuluttua PoCUS-kurssin suorittamisesta sekä koe- että kontrolliryhmille käyttäen Etyjin arviointeja, joihin sisältyy EPA-rakenteita. Etyjin arvioi itsenäisesti kaksi arvioijaa, ja lopullinen pistemäärä lasketaan heidän yksittäisten arvioidensa keskiarvona. Opiskelijoiden suorituksia analysoidaan heidän ETYJ-pisteidensä sekä kunkin EPA:n rakenteen perusteella.

Etyjin jälkeen tehdään myös palautekysely Etyj-testin palautteesta.

Johtopäätös:

Tämän hankkeen tavoitteena on kehittää matalakontakti-ultraääni (PoCUS) -kurssi, joka on räätälöity pandemian aikaisiin terveydenhuoltoympäristöihin. Siinä verrataan uuden opetussuunnitelman tehokkuutta perinteisiin menetelmiin kontaktiajan ja -tiheyden vähentämisessä kurssin aikana.

Opetuskurssilla hyödynnetään lähellä vertaiskoulutusta (NPT) yhdistettynä etävalvontaan reaaliaikaisen videoneuvottelun ja usean kameran asetuksilla. Hankkeella pyritään varmistamaan, että uusi matalakontaktiopetusmalli ei ole oppimistuloksiltaan huonompi kuin perinteinen menetelmä, samalla kun se vähentää merkittävästi kontaktiperäisen tartunnan riskiä.

Odotetut tulokset toimivat arvokkaina referensseinä tehokkaan taitojen opetuksen toteuttamiseen pandemiaolosuhteissa.