A gondozási pont ultrahangos (PoCUS) alacsony kontaktusú tananyagának kidolgozása és értékelése kortárs közeli képzés és távfelügyelet segítségével

Háttér Az ultrahang egy non-invazív, minimális sugárzású eszköz a klinikai diagnózishoz. Kidolgozták a vonatkozó klinikai protokollokat. Az utóbbi időben az ultrahang technológiájának előrehaladtával elérhetővé válnak a kisméretű és hordozható ultrahanggépek. Az ultrahang alkalmazása a vizsgálólaboratóriumokból fokozatosan átkerült az ágy mellé. Ezzel a forradalommal az ultrahangvizsgálat óriási paradigmaváltást eredményez a klinikusok által végzett diagnosztikai folyamatban. A Point-of Care ultrahang (PoCUS) a páciens akut problémájára fókuszál, igyekszik leegyszerűsíteni a vizsgálati tételeket, lerövidíteni a vizsgálathoz szükséges időt, de maximalizálni a hatékonyságot és a hozzáférhetőséget. A hagyományos ultrahanggal ellentétben, amelynek magas tanulási küszöbe van, a PoCUS megvalósítható tananyaggá vált az egyetemi orvostanhallgatók és a posztgraduális rezidensek számára. Az orvostanhallgatók PoCUS-oktatásának igényfelmérését, tanterv-tervezését, értékelési eszközeit azonban alig közöljük. Az új tanítási készségek – például az e-learning, a szabványos betegszimuláció és a nagy pontosságú szimulátorok – alkalmazásának hatékonysága a PoCUS oktatásában továbbra is megválaszolatlan. Nincs kidolgozott értékelő eszköz a PoCUS tanulására az orvosi alapképzésben.

A COVID-19 világjárvány az orvosi oktatást is kihívás elé állítja, beleértve a PoCUS képzését is. Képesség-alapú tantervként a tiszta e-learning nem megvalósítható. Ezért fontos kérdés, hogy megtaláljuk a módot a fizikai kontaktus csökkentésére a PoCUS edzés alatt. A hagyományos PoCUS kurzusok közvetlen oktatói tanítást foglalnak magukban, a hallgatók előadásokon vesznek részt, és a kurzus második felében gyakorlati ultrahangos vagy szimulátoros készségeket gyakorolnak. Ez az oktatási modell, amely a didaktikai előadásokat és a gyakorlati gyakorlatot ötvözi, nemzetközileg elismert hatékony. Egyes tanulmányok még azt is sugallják, hogy a gyakorlati foglalkozásoknak a teljes kurzusidő legalább 50%-át kell kitenniük. Bár ez a módszer kiváló tanulási eredményeket hoz, szoros és hosszan tartó kapcsolattartást jelent az oktatók és a hallgatók között, ami nagy kockázatot jelent a fertőzés átadására, ezért alkalmatlan a COVID-19 világjárvány idején.

A mai napig kevés tanulmány a készségalapú tanterv érintkezési idejére és kapcsolati sűrűségére összpontosított. Ennek a tanulmánynak a fő célja egy alacsony érintkezést igénylő PoCUS-tanterv létrehozása, amely magában foglalja a kiscsoportos tanítást, a közeli kortárs képzést (NPT) és a távoli felügyeletet (RS).

Anyagok és módszerek A más orvosoktatási területeken népszerűsített Resident as Teacher (RaT) modellhez hasonlóan a Near-Peer Teaching (NPT) kortársképzést vezető tanárhallgatóknak képzésen kell részt venniük a formális tanítási üléseik előtt. A terv első szakaszában az orvostanhallgatók és a kortárs oktatóként önkéntesként jelentkező rezidensek megfigyelés alatt vettek részt próbatanításokon, ahol az oktatók a hallgatóságban ültek, hogy értékeljenek. Minden ülés után a tanári kar azonnali visszajelzést adott, és felmérte, hogy ezek a kezdő tanárok alkalmasak voltak-e az NPT oktatói szerepének betöltésére a második fázisban.

Az oktatók távoli felügyeletének lehetővé tétele érdekében elengedhetetlen volt, hogy akadálytalanul lássák a helyszíni tevékenységeket az ügyességi foglalkozások során. A kameraállásokat úgy határoztuk meg, hogy lefedjék a kritikus perspektívákat. Ideális esetben 2-3 kamera szükséges ahhoz, hogy átfogó képet adjon a távfelügyelethez. A kameráknak a következőket kell rögzíteniük: (1) Ultrahang képernyő: A gépen megjelenített ultrahangképek; (2) A kezelő kezei és a szonda elhelyezése: Az ultrahangos szondát tartó tanuló kézmozdulatai és elhelyezése a páciens testén. Az első fázisban végzett kísérleti tesztelést követően a munkamenetek videófelvételeit szakértői értekezletek során ellenőrizték a beállítás finomítása érdekében. Ez a folyamat szolgált alapul a második éves összehasonlító vizsgálat megtervezéséhez és az érintkezési sűrűség kiszámításához a videókból.

A tanulmány feltételezi, hogy a távfelügyelet csökkenti a tanárok és a diákok közötti közvetlen kapcsolatot. A kezdő tanárok és a tanulók közötti kapcsolatfelvételt azonban rögzített felvételek és szakértői megbeszélések segítségével értékelik. Mivel hasonló tanulmányok nem léteznek referenciaként, ennek a kutatásnak az elsődleges végpontja a tanulási eredmények, a kontaktsűrűség másodlagos végpontként.

A második szakaszban az ötödik vagy hatodik évfolyamon járó orvostanhallgatókat plakáthirdetésekkel toborozzák önkéntes részvételre. Az előzetes tájékoztatás után a résztvevő orvostanhallgatókat véletlenszerűen két csoportba osztják:

1. Hagyományos csoport (Control Group): Ez a csoport a hagyományos oktatási modellt követi, az előadásokat helyszíni PoCUS tanár által felügyelt gyakorlati képzéssel (előadás + helyszíni tanár által felügyelt gyakorlati képzés) kombinálja.
2. Kísérleti csoport: Ez a csoport a gyakorlati képzéshez kortárs oktatóval kombinált előadásokat fog tapasztalni (előadás + NPT gyakorlati távfelügyelettel). A PoCUS tanár fizikailag nem lesz jelen, de távolról, videokonferencia segítségével felügyeli, hogy valós időben figyeljen és kommunikáljon.

Bevételi és kizárási kritériumok:

Bevételi kritériumok:

1. Ötödik vagy hatodéves orvostanhallgatók a Tajvani Országos Orvostudományi Egyetemen, 20 évesek vagy idősebbek.

Kizárási kritériumok:

1. Nem hajlandó részt venni a vizsgálatban.
2. Előzetes expozíció az ágy melletti ultrahang tanfolyamon a Tajvani Nemzeti Orvostudományi Egyetemen.

Az összehasonlítás érdekében 80 ötödik vagy hatodéves orvostanhallgatót vesznek fel. A részvétel önkéntes, és a leiratkozó hallgatók továbbra is részt vehetnek az orvosi egyetem által kínált kapcsolódó PoCUS kurzusokon. Ebben a vizsgálatban azonban csak olyan hallgatók vehetnek részt, akik korábban nem vettek részt ágy melletti ultrahang tanfolyamon. Azok a hallgatók is kizárásra kerülnek, akik nem kívánnak részt venni a vizsgálatban.

A tanulók felvétele önkéntes, tisztességes és nyílt körülmények között, pszichológiai nyomás nélkül történik. A vizsgálatban való részvétel vagy nem részvétel nem befolyásolja az osztályzatukat vagy a munkaköri teljesítményük értékelését. Azok a hallgatók, akik elutasítják a részvételt, ugyanazt a kurzust kapják, mint azok, akik beleegyeznek a részvételbe.

Végpontok A tanulók visszajelzéseit az új tantervről, a technológiai elfogadási modellt (TAM) használva, a PoCUS tanfolyam után és az EBESZ tesztelése előtt összegyűjtjük. A tanterv hatékonyságát körülbelül egy hónappal a PoCUS kurzus befejezése után értékelik mind a kísérleti, mind a kontrollcsoportban, az EPA konstrukcióit tartalmazó EBESZ értékelések segítségével. Az EBESZ-t két bíráló egymástól függetlenül értékeli, a végső pontszámot egyéni értékeléseik átlagaként számítják ki. A hallgatók teljesítményét a teljes EBESZ-pontszámuk, valamint az EPA egyes konstrukcióira elért pontszámaik alapján elemzik.

Az EBESZ után felmérést is készítenek az EBESZ-teszttel kapcsolatos visszajelzésekről.

Következtetés:

Ennek a projektnek az a célja, hogy kidolgozzon egy alacsony érintkezési pontú gondozási ultrahang (PoCUS) tanfolyamot, amelyet a világjárvány idején az egészségügyi ellátási környezetre szabtak. Összehasonlítja az új tanterv hatékonyságát a hagyományos módszerekkel a kurzus alatti érintkezési idő és sűrűség csökkentésében.

Az oktatói kurzus a közeli kortárs képzést (NPT) távfelügyelettel kombinálja, valós idejű videokonferencia és többkamerás beállítások révén. A projekt igyekszik igazolni, hogy az új alacsony kontaktus-oktatási modell a tanulási eredmények tekintetében nem rosszabb, mint a hagyományos módszer, miközben jelentősen csökkenti a kontaktus alapú fertőzés kockázatát.

A várt eredmények értékes referenciaként szolgálnak majd a járványos körülmények között a hatékony készségtanításhoz.