Tehoharjoitus aivohalvauksen palautumiseen: POWER-pilottikoe (POWER-P) (POWER-P)

Väestön ikääntyessä lähes 750 000 kanadalaista sairastaa aivohalvausta, mikä ylittää aiemmat ennusteet 15 vuodella. Aivohalvauksen jälkeiset puutteet, mukaan lukien voiman, tasapainon ja kävelykyvyn menetys, ovat erittäin yleisiä. Sarkopenia, joka liittyy usein ikääntymiseen, mutta joka on erittäin yleistä aivohalvauksen yhteydessä, on näiden puutteiden taustalla ja vähentää sairaalahoidon jälkeisiä kotiutusmääriä.

Yhteisön aivohalvausharjoitusohjelmat voivat parantaa voimaa ja toimintaa auttaakseen toipumisessa sairaalahoidon jälkeen. Useimmat ohjelmat noudattavat kuitenkin konservatiivisia vastustusharjoittelun (RET) lähestymistapoja, koska aivohalvausohjeet perustuvat rajoitettuun näyttöön. Toisin kuin RET:n hyödyt, jotka on osoitettu ikääntyneiden aikuisten liikkuvuudessa, aivohalvaustutkimukset ovat osoittaneet voimakkuuden suuren parannuksia ilman samanaikaisia ​​muutoksia liikkuvuudessa, motorisissa toiminnoissa tai kävelyssä.

Tehokeskeinen RET tarkoittaa kevyiden painojen liikuttamista suurella nopeudella lihasvoiman kehittämiseksi, mikä voi olla tärkeämpää kuin pelkkä voima itsenäiselle elämälle kriittisissä toimissa, kuten portaiden kiipeämisessä, tasapainossa ja kävelynopeudessa. Uusi, progressiivinen voimaharjoitteluun keskittyvä yhteisöllinen aivohalvausohjelma (Power Exercise for Stroke Recovery, POWER) kehitettiin vaikuttamaan fyysisten toimintojen palautumiseen. Onnistuneen POWERin yhden ryhmän toteutettavuustutkimuksen (POWER-Feasibility, NCT05816811) jälkeen tarvitaan vaiheen II satunnaistettu pilottitutkimus (POWER-Pilot).

Tämän satunnaistetun pilottitutkimuksen tavoitteena on vastata seuraaviin kysymyksiin: 1) Mikä on usean paikan satunnaistetun suunnittelun toteutettavuus arvioida Power Exercise for Stroke Recovery (POWER), voimakeskeistä koulutusohjelmaa ihmisille, jotka elävät aivohalvauksen sairastaessa yhteisössä? 2) Mitkä ovat alustavat arviot POWERin vaikutuksesta verrattuna perinteisesti suositeltuun RET:iin (Strength Training Engaging Guidelines to Enhance Total Health, STRENGTH) ihmisille, jotka elävät aivohalvauksesta toiminnallisen liikkuvuuden (kävely, tasapaino) tuloksiin. aivohalvausväsymys, psyykkinen hyvinvointi, kognitio ja terveyteen liittyvä elämänlaatu?

Kuusikymmentä osallistujaa (6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen, kuntoutus päättynyt) satunnaistetaan POWER- tai STRENGTH-kategorioihin. POWER sisältää 3 progressiivista vaihetta: 1) tutustuminen (1 viikko), 2) voima (4 viikkoa, 2-3 sarjaa, 5-8 toistoa) ja 3) teho (5 viikkoa, 2-3 sarjaa, 15-20 toistoa, nopea tempo). STRENGTH perustuu nykyisiin aivohalvauksen kliinisen RET-käytännön ohjeisiin ilman tehoa. POWER ja STRENGTH sopivat yhteen pituuden, taajuuden (3x/viikko) ja muodon (henkilökohtainen valvonta) suhteen, mutta ne eroavat lähestymistavan mukaan harjoituksen etenemiseen, intensiteettiin ja tempoon.

Toteutettavuusindikaattoreilla, kuten satunnaistaminen ja sokkouttaminen, on ennalta määritellyt onnistumis- ja etenemiskynnykset. Arvioita POWER:n vaikutuksesta ovat toiminnallinen liikkuvuus (Ajastettu ja mene, ensisijainen kliininen tulos), kävelynopeus, aivohalvauksen jälkeinen väsymys, psyykkinen hyvinvointi, kognitio, tasapaino ja elämänlaatu, ja ne arvioidaan etukäteen, ja 8 viikon seurannassa. Sukupuoleen ja sukupuoleen liittyviä tekijöitä, jotka liittyvät toteutettavuuteen ja kliinisten tulosten muutoksiin sosiaalisina vaikuttavina tekijöinä liikuntaan osallistumiseen aivohalvauksen jälkeen, tarkastellaan myös.

POWER-Pilotin toteutettavuustulokset ja vaikutusarviot ohjaavat skaalautuvuutta täysin toimivaa RCT:tä ja tulevaa kustannustehokkuuden arviointia varten, muotoilevat harjoituksen parhaita käytäntöjä ja helpottavat siirtymistä sairaalasta yhteisöön laajemman toteutuksen avulla yhteisöohjelmissa.