Силовые упражнения для восстановления после инсульта: пилотное испытание POWER (POWER-P) (POWER-P)

Учитывая старение населения, почти 750 000 канадцев страдают от инсульта, что на 15 лет превысит предыдущие прогнозы. Постинсультный дефицит, включая потерю силы, равновесия и способности ходить, встречается очень часто. Саркопения, часто связанная со старением, но широко распространенная при инсульте, лежит в основе этих нарушений и способствует снижению частоты выписок после госпитализации.

Программы физических упражнений при инсульте в сообществе могут улучшить силу и функциональность, помогая восстановиться после стационарного лечения. Однако в большинстве программ используются консервативные подходы тренировок с отягощениями (RET), поскольку рекомендации по лечению инсульта основаны на ограниченных доказательствах. В отличие от преимуществ RET, продемонстрированных в отношении подвижности у пожилых людей, исследования инсульта показали значительное улучшение силы без сопутствующих изменений в подвижности, двигательных функциях или ходьбе.

RET, ориентированный на мощность, включает в себя перемещение более легких весов на высокой скорости для развития мышечной силы, что может быть более важным, чем сама сила, для действий, важных для независимой жизни, таких как подъем по лестнице, баланс и скорость ходьбы. Новая общественная программа прогрессивных силовых тренировок при инсульте (силовые упражнения для восстановления после инсульта, POWER) была разработана для оказания влияния на восстановление физических функций. После успешного технико-экономического обоснования POWER для одной группы (POWER-Feasibility, NCT05816811) необходимо провести пилотное рандомизированное исследование II фазы (POWER-Pilot).

Это пилотное рандомизированное исследование направлено на то, чтобы ответить на следующие вопросы: 1) Какова целесообразность многоцентрового рандомизированного проекта для оценки силовых упражнений для восстановления после инсульта (POWER), программы тренировок, ориентированной на силу, для людей, живущих в обществе с инсультом? 2) Каковы предварительные оценки влияния POWER по сравнению с традиционно рекомендуемыми RET (Руководство по силовым тренировкам для улучшения общего состояния здоровья, STRENGTH) для людей, живущих в обществе с инсультом, на результаты функциональной мобильности (ходьба, равновесие), после усталость от инсульта, психологическое благополучие, когнитивные функции и качество жизни, связанное со здоровьем?

Шестьдесят участников (6 месяцев после инсульта, завершенная реабилитация) будут рандомизированы по МОЩНОСТИ или СИЛЕ. POWER включает в себя 3 прогрессивные фазы: 1) Ознакомление (1 неделя), 2) Силовая (4 недели, 2-3 подхода, 5-8 повторений) и 3) Силовая (5 недель, 2-3 подхода, 15-20 повторений). быстрый темп). STRENGTH основан на текущих клинических практических рекомендациях RET по лечению инсульта без акцента на мощности. МОЩНОСТЬ и СИЛА совпадают по продолжительности, частоте (3 раза в неделю) и формату (личный контроль), но различаются подходом к прогрессу упражнений, интенсивности и темпу.

Показатели осуществимости, такие как рандомизация и ослепление, имеют заранее определенные пороговые значения успеха и прогресса. Оценка эффекта POWER включает функциональную подвижность (Timed Up and Go, первичный клинический результат), скорость ходьбы, утомляемость после инсульта, психологическое благополучие, когнитивные функции, баланс и качество жизни и будет оцениваться до и после лечения. и при 8-недельном наблюдении. Также будут изучены половые и гендерные факторы, связанные с осуществимостью и изменениями клинических результатов, как социальные детерминанты участия в физических упражнениях после инсульта.

Результаты технико-экономического обоснования и оценки эффекта от POWER-Pilot будут определять масштабируемость полномасштабного РКИ и будущую оценку экономической эффективности, формируя передовой опыт проведения упражнений и облегчая переход от больницы к сообществу посредством более широкой реализации в программах сообщества.