Erőgyakorlat a stroke helyreállításához: A POWER Pilot Trial (POWER-P) (POWER-P)

A népesség elöregedésével közel 750 000 kanadai él szélütéssel, ami 15 évvel meghaladja a korábbi előrejelzéseket. Nagyon gyakoriak a stroke utáni hiányok, beleértve az erő, az egyensúly és a járási képesség elvesztését. A szarkopénia, amely gyakran összefüggésbe hozható az öregedéssel, mégis nagymértékben elterjedt a stroke-ban, e hiányok hátterében áll, és hozzájárul a kórházi kezelés utáni elbocsátási arány csökkenéséhez.

A közösségi stroke edzésprogramok javíthatják az erőt és a funkciót, hogy elősegítsék a felépülést a kórházi ellátáson túl. A legtöbb program azonban a konzervatív ellenállási gyakorlatok (RET) megközelítését követi, mivel a stroke irányelvei korlátozott bizonyítékokon alapulnak. Ellentétben a RET-nek az idősebb felnőttek mobilitásában mutatott előnyeivel, a stroke-vizsgálatok nagymértékű javulást mutattak az erőben anélkül, hogy egyidejűleg megváltoztak a mobilitás, a motoros funkciók vagy a járás.

Az erőfókuszú RET kisebb súlyok nagy sebességű mozgatását jelenti az izomerő fejlesztése érdekében, ami fontosabb lehet, mint az egyedüli erő az önálló életvitel szempontjából kritikus tevékenységeknél, mint például a lépcsőzés, az egyensúly és a járás sebessége. Egy új, progresszív erőtréning-központú közösségi programot a stroke kezelésére (Power Exercise for Stroke Recovery, POWER) fejlesztettek ki a fizikai funkciók helyreállításának befolyásolására. A POWER sikeres egycsoportos megvalósíthatósági tanulmányát (POWER-Feasibility, NCT05816811) követően egy II. fázisú kísérleti randomizált kísérletre (POWER-Pilot) van szükség.

Ez a véletlen besorolású kísérleti kísérlet a következő kérdésekre keresi a választ: 1) Mi a megvalósíthatósága egy több helyszínre osztott véletlenszerű tervezésnek a stroke helyreállítására szolgáló Power Exercise for Stroke Recovery (POWER) – a közösségben stroke-ban élők számára készült, erőközpontú edzésprogram – értékelésére? 2) Melyek az előzetes becslések a POWER hatásáról a hagyományosan ajánlott RET-hez (Strength Training Engaging Guidelines to Enhance Total Health, STRENGTH) képest a közösségben agyvérzésben szenvedő emberek számára a funkcionális mobilitás (séta, egyensúly) eredményeire, az edzés utáni stroke fáradtság, pszichológiai jólét, kognitív képesség és egészséggel kapcsolatos életminőség?

Hatvan résztvevőt (6 hónappal a stroke után, befejezett rehabilitációt) véletlenszerűen besorolnak a POWER vagy STRENGTH kategóriába. A POWER 3 progresszív fázisból áll: 1) Ismerkedés (1 hét), 2) Erő (4 hét, 2-3 sorozat, 5-8 ismétlés) és 3) Erő (5 hét, 2-3 sorozat, 15-20 ismétlés, gyors tempó). A STRENGTH a stroke jelenlegi RET klinikai gyakorlati irányelvein alapul, nem az erőre összpontosítva. A TELJESÍTMÉNY és az ERŐ hosszában, gyakoriságában (3x/hét) és formátumában (személyes felügyelet) megegyezett, de megkülönböztetik az edzés előrehaladását, intenzitását és tempóját.

A megvalósíthatósági mutatók, mint például a véletlenszerű besorolás és a vakítás, előre meghatározott siker- és progresszióküszöbökkel rendelkeznek. A POWER hatásának becslései magukban foglalják a funkcionális mobilitást (Időzített fel és tovább, elsődleges klinikai eredmény), a járási sebességet, a stroke utáni fáradtságot, a pszichológiai jólétet, a kognitív képességet, az egyensúlyt és az életminőséget, és ezt megelőzően értékelik, és 8 hetes követéskor. Megvizsgálják a nemhez és a nemhez kapcsolódó tényezőket is, amelyek a megvalósíthatósággal és a klinikai eredmények változásaival kapcsolatosak, mint a stroke utáni testmozgásban való részvétel társadalmi meghatározói.

A POWER-Pilot megvalósíthatósági eredményei és hatásbecslései irányítják a skálázhatóságot a teljes körűen működő RCT és a jövőbeni költséghatékonyság értékeléséhez, kialakítják a gyakorlatok legjobb gyakorlatait, és megkönnyítik a kórházak közötti átmenetet a közösségi programokban való szélesebb körű megvalósítás révén.