Ćwiczenia siłowe w celu regeneracji po udarze: próba pilotażowa POWER (POWER-P) (POWER-P)

Wraz ze starzeniem się społeczeństwa prawie 750 000 Kanadyjczyków cierpi na udar, co przekracza poprzednie prognozy o 15 lat. Bardzo częste są deficyty po udarze, w tym utrata siły, równowagi i zdolności chodzenia. Sarkopenia, często związana ze starzeniem się, ale często występująca w przypadku udaru, leży u podstaw tych deficytów i przyczynia się do niższej częstości wypisów ze szpitala.

Społeczne programy ćwiczeń po udarze mogą poprawić siłę i funkcjonowanie, aby pomóc w powrocie do zdrowia poza opieką szpitalną. Większość programów opiera się jednak na konserwatywnym podejściu do treningu ćwiczeń oporowych (RET), ponieważ wytyczne dotyczące udaru opierają się na ograniczonych dowodach. W przeciwieństwie do korzyści RET wykazanych w zakresie mobilności u osób starszych, badania udarowe wykazały dużą poprawę siły bez równoczesnych zmian w mobilności, funkcjach motorycznych lub chodzeniu.

RET skoncentrowany na mocy polega na przesuwaniu lżejszych ciężarów z dużą prędkością w celu rozwinięcia siły mięśni, która może być ważniejsza niż sama siła w przypadku czynności kluczowych dla niezależnego życia, takich jak wchodzenie po schodach, równowaga i prędkość chodzenia. Opracowano nowatorski, progresywny program społecznościowy dotyczący udaru mózgu, skupiający się na treningu siłowym (ćwiczenia siłowe na rzecz regeneracji po udarze, POWER), aby wpłynąć na powrót sprawności fizycznej. Po pomyślnym przeprowadzeniu badania wykonalności POWER w jednej grupie (POWER-Feasibility, NCT05816811), potrzebne jest pilotażowe, randomizowane badanie fazy II (POWER-Pilot).

To pilotażowe, randomizowane badanie ma na celu udzielenie odpowiedzi na następujące pytania: 1) Jaka jest wykonalność wieloośrodkowego, randomizowanego projektu oceniającego ćwiczenia siłowe w celu regeneracji po udarze (POWER), programu szkoleniowego skupiającego się na mocy dla osób żyjących w społecznościach po udarze? 2) Jakie są wstępne szacunki wpływu POWER w porównaniu z konwencjonalnie zalecanym RET (wytycznymi dotyczącymi angażowania treningu siłowego w celu poprawy całkowitego zdrowia, STRENGTH) dla osób żyjących w społeczności z udarem na wyniki mobilności funkcjonalnej (chodzenie, równowaga), post- zmęczenie po udarze, dobre samopoczucie psychiczne, funkcje poznawcze i jakość życia zależna od zdrowia?

Sześćdziesięciu uczestników (6 miesięcy po udarze, ukończona rehabilitacja) zostanie losowo przydzielonych do grupy MOC lub SIŁA. POWER składa się z 3 progresywnych faz: 1) Zaznajomienie się (1 tydzień), 2) Siła (4 tygodnie, 2-3 serie, 5-8 powtórzeń) oraz 3) Moc (5 tygodni, 2-3 serie, 15-20 powtórzeń, szybkie tempo). STRENGTH opiera się na aktualnych wytycznych praktyki klinicznej RET dotyczących udaru, bez skupiania się na mocy. MOC i SIŁA dopasowane pod względem długości, częstotliwości (3x/tydz.) i formatu (osobisty nadzór), ale zróżnicowane w zależności od podejścia do progresji ćwiczeń, intensywności i tempa.

Wskaźniki wykonalności, takie jak randomizacja i zaślepianie, mają z góry określone progi sukcesu i progresji. Szacunkowy wpływ testu POWER obejmuje mobilność funkcjonalną (Timed Up and Go, główny wynik kliniczny), prędkość chodu, zmęczenie po udarze, dobrostan psychiczny, funkcje poznawcze, równowagę i jakość życia i będzie oceniany przed i po udarze, i po 8 tygodniach obserwacji. Zbadana zostanie również płeć i czynniki związane z płcią związane z wykonalnością i zmianami wyników klinicznych jako społeczne determinanty uczestnictwa w ćwiczeniach po udarze.

Wyniki wykonalności i szacunki efektów z POWER-Pilot będą wyznaczać skalowalność dla w pełni zasilanego RCT i przyszłej oceny opłacalności, kształtując najlepsze praktyki ćwiczeń i ułatwiając przejście od szpitala do społeczności poprzez szersze wdrożenie w programach społecznościowych.