Virtsan ATP:n rooli yliaktiivista virtsarakkoa sairastavien lasten diagnosoinnissa, hoidossa ja seurannassa

OAB:n diagnoosi perustuu ensisijaisesti **sairaushistoriaan** ja **fyysiseen tutkimukseen**. Diagnoosia tukevat asianmukaiset laboratoriolöydökset ja kuvantamismenetelmät. Erilaisten virtsan biomarkkerien roolia on tutkittu ei-invasiivisena ja yksinkertaisena diagnostisena menetelmänä. Viime vuosina tutkimus on keskittynyt useisiin biomarkkereihin, erityisesti matala-asteisiin tulehdusvälittäjiin, kuten sytokiineihin, prostaglandiini E2:een (PGE2), hermokasvutekijään (NGF) ja aivoperäiseen neurotrofiseen tekijään (BDNF). Vaikka nämä biomarkkerit korreloivat OAB-oireiden vakavuuden kanssa, mikään tutkimus ei ole osoittanut niiden riippumatonta prognostista arvoa.

Esimerkiksi jotkut tutkimukset raportoivat merkittävästä vaihtelusta virtsan NGF-tasoissa, sillä kaikilla potilailla ei ole lisääntynyt virtsan NGF-arvo. Muut tutkimukset ovat todenneet, että NGF korreloi OAB-oireiden kanssa ja vähenee merkittävästi hoidon jälkeen. Näin ollen rutiininomaiseen kliiniseen käyttöön ei ole vielä määritelty biomarkkeria. Lisäksi erityisesti lasten OAB:tä koskevat biomarkkeritutkimukset ovat rajallisia, ja useimmat tutkimukset keskittyvät aikuisiin ja ekstrapoloivat havainnot lapsiin.

Nykyään purinergisen siirron rooli virtsateiden toimintahäiriöissä tunnustetaan yhä enemmän. Purinerginen siirto sisältää sekä afferentteja että efferenttejä virtsarakon tyhjentymisreittejä, ja se on osallisena detrusorin yliaktiivisuuden (DO) patogeneesissä. In vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että rakot, joissa on DO, vapauttavat suurempia määriä adenosiinitrifosfaattia (ATP) uroteelistä ja kolinergisista hermopäätteistä kuin normaalit rakot. Kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että virtsan ATP-tasot voisivat toimia mahdollisena biomarkkerina OAB:lle aikuisilla. Kirjallisuuskatsaus paljasti kuitenkin, että tätä biomarkkeria ei ole vielä arvioitu lapsilla, joilla on OAB.

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät arvioimaan virtsan ATP:n roolia biomarkkerina lasten OAB:n diagnosoinnissa, hoidossa ja seurannassa ensimmäistä kertaa kliinisessä tutkimuksessa, koska aikaisempi tutkimus on rajoittunut aikuisiin.

OAB-ryhmästä kerätään kaksi keskivirtsanäytettä: yksi esikäsittely ja yksi antikolinergisen hoidon ensimmäisen kuukauden aikana. Virtsanäytteet sentrifugoidaan, säilytetään -80 °C:ssa ja ATP-tasot mitataan ELISA:lla. Vertailu tehdään ryhmien ja OAB-ryhmän ATP-tasojen ennen/jälkeen hoidon välillä. Korrelaatioanalyysi suoritetaan ATP-tasojen ja alemman virtsajärjestelmän (LUS) parametrien välillä.