El papel del ATP urinario en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de niños con vejiga hiperactiva

El diagnóstico de VHA se basa principalmente en el **historial médico** y el **examen físico**. El diagnóstico se basa en hallazgos de laboratorio y métodos de imagen adecuados. Se ha investigado el papel de varios biomarcadores urinarios como método de diagnóstico sencillo y no invasivo. En los últimos años, la investigación se ha centrado en varios biomarcadores, en particular mediadores inflamatorios de bajo grado como las citocinas, la prostaglandina E2 (PGE2), el factor de crecimiento nervioso (NGF) y el factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF). Sin embargo, aunque estos biomarcadores se correlacionan con la gravedad de los síntomas de la VHA, ningún estudio ha demostrado su valor pronóstico independiente.

Por ejemplo, algunos estudios informan una variabilidad significativa en los niveles de NGF en orina, y no todos los pacientes muestran un aumento de NGF en orina. Otros estudios han observado que el NGF se correlaciona con los síntomas de VHA y disminuye significativamente después del tratamiento. En consecuencia, aún no se ha definido ningún biomarcador para uso clínico de rutina. Además, los estudios de biomarcadores dirigidos específicamente a la VHA pediátrica son limitados, y la mayoría de las investigaciones se centran en poblaciones adultas y extrapolan los hallazgos a los niños.

Hoy en día, existe un reconocimiento creciente del papel de la transmisión purinérgica en la disfunción urinaria. La transmisión purinérgica involucra vías aferentes y eferentes en el vaciado de la vejiga y se ha implicado en la patogénesis de la hiperactividad del detrusor (OD). Los estudios in vitro han demostrado que las vejigas con OD liberan mayores cantidades de trifosfato de adenosina (ATP) del urotelio y de las terminales nerviosas colinérgicas en comparación con las vejigas normales. Los estudios clínicos sugieren que los niveles de ATP en orina podrían servir como un biomarcador potencial de VHA en adultos. Sin embargo, nuestra revisión de la literatura reveló que este biomarcador aún no se ha evaluado en niños con VHA.

En este estudio, los investigadores tienen como objetivo evaluar el papel del ATP urinario como biomarcador para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la VHA en niños por primera vez en una investigación clínica, ya que investigaciones anteriores se han limitado a adultos.

Se recolectarán dos muestras de orina a mitad de orina del grupo VH: una antes del tratamiento y otra en el primer mes de tratamiento anticolinérgico. Las muestras de orina se centrifugarán, se almacenarán a -80 ° C y los niveles de ATP se medirán mediante ELISA. Se realizarán comparaciones entre los grupos y los niveles de ATP antes y después del tratamiento en el grupo VHA. Se realizará un análisis de correlación entre los niveles de ATP y los parámetros del sistema urinario inferior (LUS).