De rol van urine-ATP bij de diagnose, behandeling en follow-up van kinderen met een overactieve blaas

De diagnose OAB is voornamelijk gebaseerd op **medische geschiedenis** en **lichamelijk onderzoek**. De diagnose wordt ondersteund door geschikte laboratoriumbevindingen en beeldvormingsmethoden. De rol van verschillende urine-biomarkers is onderzocht als een niet-invasieve en eenvoudige diagnostische methode. De afgelopen jaren heeft het onderzoek zich geconcentreerd op verschillende biomarkers, met name laagwaardige ontstekingsmediatoren zoals cytokines, prostaglandine E2 (PGE2), zenuwgroeifactor (NGF) en van hersenen afgeleide neurotrofe factor (BDNF). Hoewel deze biomarkers gecorreleerd zijn met de ernst van OAB-symptomen, hebben geen enkele onderzoeken hun onafhankelijke prognostische waarde aangetoond.

Sommige onderzoeken rapporteren bijvoorbeeld een aanzienlijke variabiliteit in de NGF-niveaus in de urine, waarbij niet alle patiënten een verhoogd NGF in de urine laten zien. Uit andere onderzoeken is gebleken dat NGF correleert met OAB-symptomen en na de behandeling aanzienlijk afneemt. Bijgevolg is er nog geen biomarker gedefinieerd voor routinematig klinisch gebruik. Bovendien zijn de biomarkerstudies die specifiek gericht zijn op OAB bij kinderen beperkt, waarbij het meeste onderzoek zich richt op volwassen populaties en de bevindingen extrapoleert naar kinderen.

Tegenwoordig is er steeds meer erkenning voor de rol van purinerge transmissie bij urinedisfunctie. Purinerge transmissie omvat zowel afferente als efferente routes bij het ledigen van de blaas en is betrokken bij de pathogenese van overactiviteit van de detrusor (DO). In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat blazen met DO grotere hoeveelheden adenosinetrifosfaat (ATP) vrijgeven uit het urotheel en de cholinerge zenuwuiteinden vergeleken met normale blazen. Klinische studies suggereren dat ATP-niveaus in de urine zouden kunnen dienen als een potentiële biomarker voor OAB bij volwassenen. Uit ons literatuuronderzoek is echter gebleken dat deze biomarker nog niet is geëvalueerd bij kinderen met OAB.

In deze studie willen de onderzoekers voor het eerst in een klinisch onderzoek de rol van urine-ATP als biomarker voor de diagnose, behandeling en follow-up van OAB bij kinderen evalueren, aangezien eerder onderzoek beperkt was tot volwassenen.

Er zullen twee midstream-urinemonsters worden verzameld van de OAB-groep: één vóór de behandeling en één tijdens de eerste maand van de anticholinergische behandeling. Urinemonsters worden gecentrifugeerd, bewaard bij -80°C en de ATP-niveaus worden gemeten via ELISA. Er zullen vergelijkingen worden gemaakt tussen de groepen en de ATP-niveaus vóór/na de behandeling in de OAB-groep. Er zal een correlatieanalyse worden uitgevoerd tussen ATP-niveaus en parameters van het lagere urinestelsel (LUS).