Role močové ATP v diagnostice, léčbě a sledování dětí s hyperaktivním močovým měchýřem

Diagnóza OAB se primárně opírá o **anamnézu** a **fyzikální vyšetření**. Diagnostika je podpořena vhodnými laboratorními nálezy a zobrazovacími metodami. Role různých močových biomarkerů byla zkoumána jako neinvazivní a jednoduchá diagnostická metoda. V posledních letech se výzkum zaměřil na několik biomarkerů, zejména na zánětlivé mediátory nízkého stupně, jako jsou cytokiny, prostaglandin E2 (PGE2), nervový růstový faktor (NGF) a neurotrofický faktor odvozený z mozku (BDNF). Ačkoli však tyto biomarkery korelují se závažností symptomů OAB, žádné studie neprokázaly jejich nezávislou prognostickou hodnotu.

Některé studie například uvádějí významnou variabilitu hladin NGF v moči, přičemž ne všichni pacienti vykazovali zvýšený NGF v moči. Jiné studie zaznamenaly, že NGF koreluje se symptomy OAB a po léčbě významně klesá. V důsledku toho nebyl dosud definován žádný biomarker pro rutinní klinické použití. Kromě toho jsou studie biomarkerů specificky zaměřené na pediatrický OAB omezené, přičemž většina výzkumů se zaměřuje na dospělou populaci a výsledky extrapoluje na děti.

Dnes se stále více uznává úloha purinergního přenosu při močové dysfunkci. Purinergní přenos zahrnuje aferentní i eferentní cesty při vyprazdňování močového měchýře a je zapojen do patogeneze hyperaktivity detruzoru (DO). Studie in vitro prokázaly, že močové měchýře s DO uvolňují vyšší množství adenosintrifosfátu (ATP) z urotelu a cholinergních nervových zakončení ve srovnání s normálními močovými měchýři. Klinické studie naznačují, že hladiny ATP v moči by mohly sloužit jako potenciální biomarker pro OAB u dospělých. Náš literární přehled však odhalil, že tento biomarker nebyl u dětí s OAB dosud hodnocen.

V této studii se výzkumníci zaměřují na vyhodnocení role močového ATP jako biomarkeru pro diagnostiku, léčbu a sledování OAB u dětí poprvé v klinickém výzkumu, protože předchozí výzkum byl omezen na dospělé.

Ze skupiny OAB budou odebrány dva vzorky moči ze středního proudu: jeden před léčbou a jeden v prvním měsíci anticholinergní léčby. Vzorky moči budou centrifugovány, skladovány při -80 °C a hladiny ATP budou měřeny pomocí ELISA. Provedou se srovnání mezi skupinami a hladinami ATP před/po léčbě ve skupině OAB. Korelační analýza bude provedena mezi hladinami ATP a parametry dolního močového systému (LUS).