Die Rolle von Urin-ATP bei der Diagnose, Behandlung und Nachsorge von Kindern mit überaktiver Blase

Die Diagnose einer OAB beruht in erster Linie auf der **Anamnese** und der **körperlichen Untersuchung**. Die Diagnose wird durch geeignete Laborbefunde und bildgebende Verfahren gestützt. Die Rolle verschiedener Urinbiomarker wurde als nicht-invasive und einfache Diagnosemethode untersucht. In den letzten Jahren konzentrierte sich die Forschung auf mehrere Biomarker, insbesondere auf niedriggradige Entzündungsmediatoren wie Zytokine, Prostaglandin E2 (PGE2), Nervenwachstumsfaktor (NGF) und Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF). Obwohl diese Biomarker mit der Schwere der OAB-Symptome korrelieren, haben keine Studien ihren unabhängigen prognostischen Wert nachgewiesen.

Beispielsweise berichten einige Studien über erhebliche Schwankungen der NGF-Spiegel im Urin, wobei nicht alle Patienten einen erhöhten NGF-Wert im Urin aufwiesen. Andere Studien haben festgestellt, dass NGF mit OAB-Symptomen korreliert und nach der Behandlung deutlich abnimmt. Folglich wurde noch kein Biomarker für den routinemäßigen klinischen Einsatz definiert. Darüber hinaus gibt es nur wenige Biomarker-Studien, die speziell auf pädiatrisches OAB abzielen. Die meisten Untersuchungen konzentrieren sich auf erwachsene Bevölkerungsgruppen und extrapolieren die Ergebnisse auf Kinder.

Heutzutage wird die Rolle der purinergen Übertragung bei Harnfunktionsstörungen zunehmend erkannt. Die purinerge Übertragung umfasst sowohl afferente als auch efferente Wege bei der Blasenentleerung und wurde mit der Pathogenese der Detrusorüberaktivität (DO) in Verbindung gebracht. In-vitro-Studien haben gezeigt, dass Blasen mit DO im Vergleich zu normalen Blasen höhere Mengen an Adenosintriphosphat (ATP) aus dem Urothel und den cholinergen Nervenendigungen freisetzen. Klinische Studien legen nahe, dass der ATP-Spiegel im Urin als potenzieller Biomarker für OAB bei Erwachsenen dienen könnte. Unsere Literaturrecherche ergab jedoch, dass dieser Biomarker bei Kindern mit OAB noch nicht untersucht wurde.

In dieser Studie wollen die Forscher zum ersten Mal in einer klinischen Untersuchung die Rolle von Urin-ATP als Biomarker für die Diagnose, Behandlung und Nachsorge von OAB bei Kindern bewerten, da bisherige Forschung auf Erwachsene beschränkt war.

Von der OAB-Gruppe werden zwei Mittelstrahlurinproben entnommen: eine vor der Behandlung und eine im ersten Monat der anticholinergen Behandlung. Urinproben werden zentrifugiert, bei -80 °C gelagert und die ATP-Werte werden mittels ELISA gemessen. Es werden Vergleiche zwischen den Gruppen und den ATP-Werten vor/nach der Behandlung in der OAB-Gruppe durchgeführt. Es wird eine Korrelationsanalyse zwischen den ATP-Werten und den Parametern des unteren Harnsystems (LUS) durchgeführt.