Il ruolo dell'ATP urinario nella diagnosi, nel trattamento e nel follow-up dei bambini con vescica iperattiva

La diagnosi di Rubrica fuori rete si basa principalmente sull'**anamnesi medica** e sull'**esame obiettivo**. La diagnosi è supportata da risultati di laboratorio e metodi di imaging appropriati. Il ruolo di vari biomarcatori urinari è stato studiato come metodo diagnostico semplice e non invasivo. Negli ultimi anni, la ricerca si è concentrata su diversi biomarcatori, in particolare mediatori infiammatori di basso grado come le citochine, la prostaglandina E2 (PGE2), il fattore di crescita nervoso (NGF) e il fattore neurotrofico derivato dal cervello (BDNF). Tuttavia, sebbene questi biomarcatori siano correlati alla gravità dei sintomi della Rubrica fuori rete, nessuno studio ha dimostrato il loro valore prognostico indipendente.

Ad esempio, alcuni studi riportano una variabilità significativa nei livelli urinari di NGF, e non tutti i pazienti mostrano un aumento di NGF urinario. Altri studi hanno notato che l’NGF è correlato ai sintomi della Rubrica fuori rete e diminuisce significativamente dopo il trattamento. Di conseguenza, nessun biomarcatore è stato ancora definito per l’uso clinico di routine. Inoltre, gli studi sui biomarcatori mirati specificamente alla Rubrica fuori rete pediatrica sono limitati, poiché la maggior parte delle ricerche si concentra sulle popolazioni adulte ed estrapola i risultati ai bambini.

Oggi vi è un crescente riconoscimento del ruolo della trasmissione purinergica nella disfunzione urinaria. La trasmissione purinergica coinvolge sia vie afferenti che efferenti nello svuotamento della vescica ed è stata implicata nella patogenesi dell'iperattività detrusoriale (DO). Studi in vitro hanno dimostrato che le vesciche con DO rilasciano quantità maggiori di adenosina trifosfato (ATP) dall’urotelio e dai terminali nervosi colinergici rispetto alle vesciche normali. Studi clinici suggeriscono che i livelli di ATP urinario potrebbero fungere da potenziale biomarker per la Rubrica fuori rete negli adulti. Tuttavia, la nostra revisione della letteratura ha rivelato che questo biomarcatore non è stato ancora valutato nei bambini con Rubrica fuori rete.

In questo studio, i ricercatori mirano a valutare per la prima volta in un’indagine clinica il ruolo dell’ATP urinario come biomarcatore per la diagnosi, il trattamento e il follow-up della Rubrica fuori rete nei bambini, poiché la ricerca precedente era stata limitata agli adulti.

Verranno raccolti due campioni di urina del flusso intermedio dal gruppo OAB: uno prima del trattamento e uno al primo mese di trattamento anticolinergico. I campioni di urina verranno centrifugati, conservati a -80°C e i livelli di ATP verranno misurati tramite ELISA. Verranno effettuati confronti tra i gruppi e i livelli di ATP pre/post trattamento nel gruppo OAB. L'analisi di correlazione verrà condotta tra i livelli di ATP e i parametri del sistema urinario inferiore (LUS).