Le rôle de l'ATP urinaire dans le diagnostic, le traitement et le suivi des enfants souffrant d'hyperactivité vésicale

Le diagnostic d'hyperactivité vésicale repose principalement sur les **antécédents médicaux** et l'**examen physique**. Le diagnostic est étayé par des résultats de laboratoire et des méthodes d'imagerie appropriées. Le rôle de divers biomarqueurs urinaires a été étudié en tant que méthode de diagnostic simple et non invasive. Ces dernières années, la recherche s'est concentrée sur plusieurs biomarqueurs, en particulier sur les médiateurs inflammatoires de bas grade tels que les cytokines, la prostaglandine E2 (PGE2), le facteur de croissance nerveuse (NGF) et le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF). Cependant, bien que ces biomarqueurs soient corrélés à la gravité des symptômes de l’hyperactivité vésicale, aucune étude n’a démontré leur valeur pronostique indépendante.

Par exemple, certaines études rapportent une variabilité significative des taux de NGF urinaire, tous les patients ne présentant pas une augmentation du NGF urinaire. D'autres études ont noté que le NGF est en corrélation avec les symptômes de l'hyperactivité vésicale et diminue de manière significative après le traitement. Par conséquent, aucun biomarqueur n’a encore été défini pour une utilisation clinique de routine. De plus, les études sur les biomarqueurs ciblant spécifiquement l’hyperactivité vésicale pédiatrique sont limitées, la plupart des recherches se concentrant sur les populations adultes et extrapolant les résultats aux enfants.

Aujourd’hui, le rôle de la transmission purinergique dans le dysfonctionnement urinaire est de plus en plus reconnu. La transmission purinergique implique à la fois des voies afférentes et efférentes dans la vidange de la vessie et a été impliquée dans la pathogenèse de l'hyperactivité du détrusor (OD). Des études in vitro ont démontré que les vessies contenant de l'OD libèrent des quantités plus élevées d'adénosine triphosphate (ATP) à partir de l'urothélium et des terminaisons nerveuses cholinergiques par rapport aux vessies normales. Des études cliniques suggèrent que les niveaux d’ATP urinaire pourraient servir de biomarqueur potentiel de l’hyperactivité vésicale chez les adultes. Cependant, notre revue de la littérature a révélé que ce biomarqueur n'a pas encore été évalué chez les enfants atteints d'hyperactivité vésicale.

Dans cette étude, les enquêteurs visent à évaluer le rôle de l'ATP urinaire en tant que biomarqueur pour le diagnostic, le traitement et le suivi de l'hyperactivité vésicale chez les enfants pour la première fois dans une enquête clinique, les recherches précédentes étant limitées aux adultes.

Deux échantillons d'urine médians seront collectés dans le groupe OAB : un avant le traitement et un au premier mois de traitement anticholinergique. Les échantillons d'urine seront centrifugés, conservés à -80 °C et les niveaux d'ATP seront mesurés via ELISA. Des comparaisons seront faites entre les groupes et les niveaux d'ATP avant/après traitement dans le groupe OAB. Une analyse de corrélation sera effectuée entre les niveaux d'ATP et les paramètres du système urinaire inférieur (LUS).