O papel do ATP urinário no diagnóstico, tratamento e acompanhamento de crianças com bexiga hiperativa

O diagnóstico de BH baseia-se principalmente no **histórico médico** e no **exame físico**. O diagnóstico é apoiado por achados laboratoriais e métodos de imagem apropriados. O papel de vários biomarcadores urinários tem sido investigado como um método diagnóstico simples e não invasivo. Nos últimos anos, a pesquisa concentrou-se em vários biomarcadores, particularmente mediadores inflamatórios de baixo grau, como citocinas, prostaglandina E2 (PGE2), fator de crescimento nervoso (NGF) e fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). No entanto, embora estes biomarcadores estejam correlacionados com a gravidade dos sintomas de BH, nenhum estudo demonstrou o seu valor prognóstico independente.

Por exemplo, alguns estudos relatam variabilidade significativa nos níveis urinários de NGF, com nem todos os pacientes apresentando aumento de NGF urinário. Outros estudos observaram que o NGF se correlaciona com os sintomas da bexiga hiperativa e diminui significativamente após o tratamento. Consequentemente, nenhum biomarcador foi ainda definido para uso clínico de rotina. Além disso, os estudos de biomarcadores direcionados especificamente à OAB pediátrica são limitados, com a maioria das pesquisas focadas em populações adultas e extrapolando os resultados para crianças.

Hoje, há um reconhecimento crescente do papel da transmissão purinérgica na disfunção urinária. A transmissão purinérgica envolve vias aferentes e eferentes no esvaziamento da bexiga e tem sido implicada na patogênese da hiperatividade do detrusor (DO). Estudos in vitro demonstraram que bexigas com DO liberam maiores quantidades de trifosfato de adenosina (ATP) do urotélio e dos terminais nervosos colinérgicos em comparação com bexigas normais. Estudos clínicos sugerem que os níveis urinários de ATP podem servir como um potencial biomarcador para BH em adultos. No entanto, a nossa revisão da literatura revelou que este biomarcador ainda não foi avaliado em crianças com BH.

Neste estudo, os investigadores pretendem avaliar o papel do ATP urinário como biomarcador para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento de BH em crianças pela primeira vez em uma investigação clínica, já que pesquisas anteriores foram limitadas a adultos.

Duas amostras de urina intermediária serão coletadas do grupo OAB: uma pré-tratamento e outra no primeiro mês de tratamento anticolinérgico. As amostras de urina serão centrifugadas, armazenadas a -80°C e os níveis de ATP serão medidos via ELISA. Serão feitas comparações entre os grupos e os níveis de ATP pré/pós-tratamento no grupo OAB. A análise de correlação será realizada entre os níveis de ATP e os parâmetros do sistema urinário inferior (SUS).