Роль АТФ в моче в диагностике, лечении и наблюдении детей с гиперактивным мочевым пузырем

Диагноз ГМП в первую очередь основывается на **истории болезни** и **физикальном осмотре**. Диагноз подтверждается соответствующими лабораторными данными и методами визуализации. Роль различных биомаркеров мочи была исследована как неинвазивный и простой метод диагностики. В последние годы исследования были сосредоточены на нескольких биомаркерах, особенно на медиаторах воспаления низкой степени активности, таких как цитокины, простагландин Е2 (PGE2), фактор роста нервов (NGF) и нейротрофический фактор головного мозга (BDNF). Однако, хотя эти биомаркеры коррелируют с тяжестью симптомов ГМП, ни одно исследование не продемонстрировало их независимую прогностическую ценность.

Например, в некоторых исследованиях сообщается о значительной вариабельности уровней NGF в моче, причем не у всех пациентов наблюдается повышение уровня NGF в моче. Другие исследования отметили, что NGF коррелирует с симптомами ГМП и значительно снижается после лечения. Следовательно, ни один биомаркер для рутинного клинического использования еще не определен. Более того, исследования биомаркеров, специально нацеленные на педиатрическую ГМП, ограничены, при этом большинство исследований сосредоточено на взрослой популяции и экстраполирует результаты на детей.

Сегодня растет признание роли пуринергической передачи в дисфункции мочеиспускания. Пуринергическая передача включает как афферентные, так и эфферентные пути опорожнения мочевого пузыря и участвует в патогенезе гиперактивности детрузора (ДО). Исследования in vitro показали, что мочевой пузырь с DO высвобождает большее количество аденозинтрифосфата (АТФ) из уротелия и холинергических нервных окончаний по сравнению с нормальным мочевым пузырем. Клинические исследования показывают, что уровни АТФ в моче могут служить потенциальным биомаркером ГМП у взрослых. Однако наш обзор литературы показал, что этот биомаркер еще не оценивался у детей с ГМП.

В этом исследовании исследователи стремятся оценить роль АТФ в моче как биомаркера для диагностики, лечения и наблюдения за ГМП у детей впервые в клиническом исследовании, поскольку предыдущие исследования были ограничены взрослыми.

У группы ГАМП будут взяты два образца средней порции мочи: один до лечения и один в первый месяц антихолинергического лечения. Образцы мочи центрифугируются, хранятся при -80°C, а уровни АТФ измеряются с помощью ELISA. Будут проведены сравнения между группами и уровнями АТФ до и после лечения в группе ГАМП. Будет проведен корреляционный анализ между уровнями АТФ и параметрами нижней мочевой системы (ЛУС).