Rola ATP w moczu w diagnostyce, leczeniu i obserwacji dzieci z nadreaktywnością pęcherza

Rozpoznanie OAB opiera się przede wszystkim na **wywiadu** i **badaniu fizykalnym**. Rozpoznanie opiera się na odpowiednich wynikach badań laboratoryjnych i metodach obrazowych. Jako nieinwazyjną i prostą metodę diagnostyczną zbadano rolę różnych biomarkerów w moczu. W ostatnich latach badania skupiły się na kilku biomarkerach, zwłaszcza mediatorach stanu zapalnego o niskim stopniu złośliwości, takich jak cytokiny, prostaglandyna E2 (PGE2), czynnik wzrostu nerwów (NGF) i neurotroficzny czynnik pochodzenia mózgowego (BDNF). Chociaż jednak biomarkery te są skorelowane z nasileniem objawów OAB, w żadnym badaniu nie wykazano ich niezależnej wartości prognostycznej.

Na przykład niektóre badania wskazują na znaczną zmienność poziomów NGF w moczu, przy czym nie u wszystkich pacjentów występuje zwiększone stężenie NGF w moczu. W innych badaniach zauważono, że NGF koreluje z objawami OAB i znacznie zmniejsza się po leczeniu. W związku z tym nie zdefiniowano jeszcze żadnego biomarkera do rutynowego stosowania klinicznego. Co więcej, badania biomarkerów ukierunkowane konkretnie na OAB u dzieci są ograniczone, a większość badań koncentruje się na populacjach dorosłych i ekstrapoluje wyniki na dzieci.

Obecnie coraz bardziej docenia się rolę transmisji purynergicznej w zaburzeniach czynności układu moczowego. Transmisja purynergiczna obejmuje zarówno drogi doprowadzające, jak i odprowadzające w opróżnianiu pęcherza i jest powiązana z patogenezą nadreaktywności wypieracza (DO). Badania in vitro wykazały, że pęcherze zawierające DO uwalniają większe ilości trifosforanu adenozyny (ATP) z nabłonka dróg moczowych i zakończeń nerwów cholinergicznych w porównaniu do normalnych pęcherzy. Badania kliniczne sugerują, że poziom ATP w moczu może służyć jako potencjalny biomarker OAB u dorosłych. Jednakże nasz przegląd literatury ujawnił, że ten biomarker nie został jeszcze oceniony u dzieci z OAB.

W tym badaniu badacze mają na celu, po raz pierwszy w badaniu klinicznym, ocenę roli ATP w moczu jako biomarkera w diagnostyce, leczeniu i obserwacji OAB u dzieci, ponieważ poprzednie badania ograniczały się do dorosłych.

Od grupy OAB zostaną pobrane dwie próbki moczu ze środkowego strumienia: jedna przed leczeniem i jedna w pierwszym miesiącu leczenia antycholinergicznego. Próbki moczu zostaną odwirowane, przechowywane w temperaturze -80°C, a poziom ATP będzie mierzony za pomocą testu ELISA. Dokonane zostaną porównania pomiędzy grupami i poziomami ATP przed/po leczeniu w grupie OAB. Przeprowadzona zostanie analiza korelacji pomiędzy poziomami ATP a parametrami dolnego układu moczowego (LUS).