Urinär ATP:s roll vid diagnos, behandling och uppföljning av barn med överaktiv blåsa

Diagnosen OAB bygger i första hand på **anamnes** och **fysisk undersökning**. Diagnosen stöds av lämpliga laboratoriefynd och avbildningsmetoder. Olika urinbiomarkörers roll har undersökts som en icke-invasiv och enkel diagnostisk metod. Under de senaste åren har forskningen fokuserat på flera biomarkörer, särskilt låggradiga inflammatoriska mediatorer som cytokiner, Prostaglandin E2 (PGE2), Nerve Growth Factor (NGF) och Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF). Men även om dessa biomarkörer är korrelerade med svårighetsgraden av OAB-symtom, har inga studier visat deras oberoende prognostiska värde.

Till exempel rapporterar vissa studier signifikant variation i urin-NGF-nivåer, med inte alla patienter som visar ökad urin-NGF. Andra studier har noterat att NGF korrelerar med OAB-symtom och minskar signifikant efter behandling. Följaktligen har ingen biomarkör ännu definierats för rutinmässig klinisk användning. Dessutom är biomarkörstudier som specifikt inriktar sig på pediatrisk OAB begränsade, där den mesta forskningen fokuserar på vuxna populationer och extrapolerar resultat till barn.

Idag finns det ett växande erkännande av rollen av purinerg överföring i urindysfunktion. Purinergisk överföring involverar både afferenta och efferenta vägar vid blåstömning och har varit inblandad i patogenesen av detrusoröveraktivitet (DO). In vitro-studier har visat att blåsor med DO frisätter högre mängder adenosintrifosfat (ATP) från urotel och kolinerga nervterminaler jämfört med normala blåsor. Kliniska studier tyder på att ATP-nivåer i urin kan fungera som en potentiell biomarkör för OAB hos vuxna. Men vår litteraturgenomgång visade att denna biomarkör ännu inte har utvärderats hos barn med OAB.

I denna studie syftar utredarna till att utvärdera rollen av urin-ATP som en biomarkör för diagnos, behandling och uppföljning av OAB hos barn för första gången i en klinisk undersökning, eftersom tidigare forskning har begränsats till vuxna.

Två mittströmsurinprov kommer att samlas in från OAB-gruppen: en förbehandling och en under den första månaden av antikolinergisk behandling. Urinprover kommer att centrifugeras, förvaras vid -80°C, och ATP-nivåerna kommer att mätas via ELISA. Jämförelser kommer att göras mellan grupperna och ATP-nivåer före/efter behandling i OAB-gruppen. Korrelationsanalys kommer att utföras mellan ATP-nivåer och parametrar i det nedre urinsystemet (LUS).