Lasten läpimurtokivun arviointi (BEACON)

Lapset ja nuoret (CYP), joilla on elämää rajoittavia sairauksia (LLC) ja hengenvaarallisia tiloja (LTC), voivat kokea erilaisia ​​​​kipuja, mukaan lukien läpimurtokipu (BTP). BTP:tä voidaan luonnehtia äkilliseksi, tilapäiseksi kivun vaikeusasteen lisääntymiseksi, joka ylittää olemassa olevan kivun perustason. Tämäntyyppistä kipua on erityisen haastavaa arvioida ja hallita, koska se on luonteeltaan arvaamaton ja koska ei ole yleisesti hyväksyttyä määritelmää, mikä johtaa vaikeuksiin hallita kipua tehokkaasti.

Saatavilla olevat tiedot osoittavat, että BTP on erittäin yleistä CYP:ssa. Eräässä tutkimuksessa raportoitiin, että 57 % lapsipotilaista koki vähintään yhden BTP-jakson 24 tunnin aikana. Tästä huolimatta suuri osa olemassa olevasta BTP:tä koskevasta tutkimuksesta keskittyy ensisijaisesti aikuisväestöihin, mikä johtaa riittämättömään kliiniseen tietoon BTP:n esiintyvyydestä ja hoidosta CYP:ssä LLC:n tai LTC:n kanssa. Lisäksi BTP voi merkittävästi vaikuttaa potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatuun, mutta mikään tutkimus ei ole tutkinut koettua kokemusta BTP:stä CYP:ssa, ja vanhempien ja huoltajien tutkimus on edelleen rajallista. Lisäksi tutkimuksessa on havaittu, että BTP:n arvioimiseksi ei ole validoitua kyselylomaketta, mikä vaikeuttaa entisestään kykyä arvioida ja hallita johdonmukaisesti tämän tyyppistä kipua lasten palliatiivisessa hoidossa. Luotettavan ja validoidun kyselylomakkeen kehittäminen CYP:n BTP:n arvioimiseksi on ratkaisevan tärkeää kivunhallinnan ja elämänlaadun parantamiseksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää luotettava, validoitu, moniulotteinen kyselylomake läpilyöntikipujen arvioimiseksi 3 kk-25-vuotiailla. Kyselystä kehitetään kaksi versiota: itseraportointilomake ja lomake omaishoitajille/terveydenhuollon ammattilaisille (pre- tai ei-verbaalisille lapsille).

Tämä on sekamenetelmätutkimus, joka koostuu kolmesta erillisestä tutkimuksesta. Tutkijat ovat kehittäneet ensimmäisen luonnoksen (alfa-versio) lasten BTP-kyselystä käyttämällä standardia hyväksyttyä menetelmää. Ensimmäisessä tutkimuksessa (tutkimus 1) tutkijat haastattelevat lapsia ja nuoria (CYP), joilla on elämää rajoittavia tai hengenvaarallisia sairauksia (LLC:t tai LTC:t) ja heidän omaishoitajiaan tutkiakseen heidän kokemuksiaan BTP:stä. Löydösten perusteella tutkijat muokkaavat kyselylomaketta tarvittaessa varmistaakseen, että osallistujien kokemukset ovat edustettuina siinä.

Seuraavaksi tutkijat kehittävät kyselylomakkeen toisen luonnoksen (beetaversio) ja kysyvät ohjausryhmältä ja ylimääräisiä kivun asiantuntijoita palautetta varten. Tutkijat muuttavat kyselylomaketta uudelleen tämän seurauksena. Tutkimuksessa 2 tutkijat tekevät kognitiivisia haastatteluja CYP: n kanssa LLC: n tai LTC: n, heidän hoitajiensa ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Tutkijat pyytävät osallistujia täyttämään kyselylomakkeen ja "ajattelemaan ääneen", kun he tekevät tämän, ts. Sanoa ääneen kaiken, mitä ajattelee vastatessaan kysymyksiin. Tutkijat käyttävät havaintoja tarkistaakseen, onko kyselylomake helppo ymmärtää, ja muokata sitä tarvittaessa.

Tutkimuksessa 3 tutkijat tarkistavat, voiko kyselylomakkeen lopullinen versio karakterisoida lasten BTP: n tarkasti pyytämällä CYP: tä LLC: ien tai LTC: ien, heidän hoitajiensa ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa sen suorittamiseksi kolmessa ajankohdassa.

Aika 1: Osallistujat täyttävät BTP-kyselylomakkeen, toisen kivun voimakkuuden kyselylomakkeen ja elämänlaadun kyselylomakkeen. Osallistujilta esitetään myös lisäkysymyksiä heidän kipustaan/CYP: n kipusta. CYP: n hoidosta vastaava lääkäri arvioi BTP: n läsnäolon/puuttumisen viime viikolla. Lääkäri sokeutuu osallistujan vastauksiin BTP -kyselylomakkeessa ja kivun voimakkuuskyselyssä.

Aika 2: Osallistujat täyttävät kyselylomakkeen 24 tuntia ajan 1 jälkeen.

Aika 3: Osallistujat täyttävät BTP-kyselylomakkeen, toisen kivun voimakkuuden kyselylomakkeen ja elämänlaadun kyselylomakkeen 4 viikon ajan 1 jälkeen. Osallistujilta esitetään myös lisäkysymyksiä heidän kipustaan/CYP: n kipusta.

Tuloksia tarkastellaan yksityiskohtaisesti BTP-arviointikyselyn lopullisten versioiden validiteetin, luotettavuuden ja reagoivuuden tutkimiseksi ja sen varmistamiseksi, että kyselylomake arvioi BTP:tä tarkasti.

Viimeistä kyselylomaketta eli Breakthrough Pain Assessment Questionnairea (BTPAQ) käytetään Englannin terveydenhuollon laitoksissa parantamaan kivunhallintaa 3 kuukauden ja 25 vuoden ikäisillä.