Rescue -analgesiavaatimuksen vertailu potilailla, joille tehdään laparoskooppinen kolekysteektomia transversus -vatsatason (TAP) lohkon jälkeen vs. paikallispuudutushaavan tunkeutuminen leikkauksen lopussa (TAP)

Saatuaan laitosten tarkastuslautakunnan hyväksynnän, tutkimuksen työ alkaa. Potilaat aikoivat suorittaa valinnaisen laparoskooppisen koletsystektomian esiintymisen ensin anestesian arviointiin ja tässä kaikki asiaankuuluvat lähtötestit ja demografiset tiedot (ikä, paino, ASA-pisteet, CO Merbid ja allergiat) tallennetaan. Sisällyttämiskriteerit täyttävät potilaan selitetään tutkimuksesta, jonka he ovat ymmärtäneet ja sen edut, riskit ja muut asiaankuuluvat kyselyt kuullaan ja vastataan. Ne, jotka haluavat osallistua, ilmoittautuvat tutkimukseen kirjallisen suostumuksen jälkeen. Tutkimuksen luottamuksellisuus on varmistettu kaikkialla. Tiedot ovat vain päätutkijalle.

Potilaat jaetaan joko ryhmässä A tai ryhmässä B käyttämällä peräkkäin numeroituja läpinäkymätöntä suljettua kirjekuoren protokollaa. Sekä potilaat että tutkijat sokeutetaan ryhmien tutkimiseen. Vain nukutuslääkärillä, joka valmistelee lääkitystä ja joka ei ole osa tätä tutkimusta, on oikea tieto ryhmän tunnistamisesta.

Toimintapäivänä, kun potilas on siirretty leikkaussaliin, tarkkailevat monitorit ja elinvoimat, mukaan lukien verenpaine, syke, keskimääräinen valtimoiden verenpaine, SPO2 ja ETCO2, tarkkaillaan jatkuvasti. Potilasta lääkitetään ennalta 0,1 mg/kg nalbuphine. Anestesian, 2 mg/kg propofolin ja 0,5 mg/kg atracuriumin indusoimiseksi relaksanttina annetaan. Anestesia ylläpidetään isofluraanilla. Ennen menettelyn alkamista NG -putki asetetaan.

Leikkauksen lopussa ennen ekstubointia injektio ondansetroni 0,15 mg/kg IV annetaan potilaalle. Seuraavaksi, koska potilaat jaetaan kahteen ryhmään suljetun kirjekuoren menetelmän avulla, ryhmä A saa paikallispuudutuksen haavan tunkeutumisen ja ryhmän B saa TAP -lohkon. Paikallinen anestesia -tunkeutuminen annetaan 20 ml: lla 0,5% bupivakaiinia (5 ml kussakin porttikohdassa). Tap -lohko annetaan 0,25% bupivakaiinina 20ml molemmilla puolilla ultraääniohjeiden avulla.

Extubaation jälkeen potilas siirretään kirurgisen seurakunnan jälkeiseen seurakuntaan, jossa heitä pidetään tiiviissä seurannassa. Kiputilaa seurataan NRS: llä seuraavien tuntien 0, 2, 4, 8, 12, 24 ja/tai kun potilas valittaa. Pelastusanalgesia annetaan injektionalla Toradolina 30 mg IV, kun potilas luokittelee kivun vähintään 4: ksi NRS: n mukaan. Tällä kertaa, jolloin pelastusanalgesia annetaan.