Confronto del requisito dell'analgesia di salvataggio nei pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica dopo il blocco del piano addominale trasversale (TAP) rispetto all'infiltrazione di ferita anestetica locale alla fine della chirurgia (TAP)

Dopo aver acquisito l'approvazione del comitato di revisione istituzionale, inizierà il lavoro sullo studio. I pazienti hanno programmato di sottoporsi a colecistectomia laparoscopica elettiva per la prima volta per la valutazione pre-anestesia e qui saranno registrati tutti i test di base e la demografia di base pertinenti (età, peso, punteggio ASA, coorbide e allergie). Il paziente che soddisfa i criteri di inclusione verrà spiegato sullo studio nella lingua che comprendono, i suoi benefici, i rischi e qualsiasi altra domanda pertinente saranno ascoltati e risposte. Chi è disposto a partecipare sarà iscritto allo studio, dopo il consenso scritto. La riservatezza delle materie dello studio sarà assicurata dappertutto. I dati saranno accessibili solo all'investigatore principale.

I pazienti verranno assegnati nel gruppo A o nel gruppo B usando un protocollo di busta sigillato opaco numerato in sequenza. Sia i pazienti che gli investigatori di studio saranno accecati dai gruppi di studio. Solo un anestesista che preparerà il farmaco e non farà parte di questo studio, avrà una corretta conoscenza dell'identificazione del gruppo.

Il giorno del funzionamento, dopo che il paziente è stato spostato nella sala operatoria, i monitor saranno attaccati e vitali tra cui pressione arteriosa, frequenza cardiaca, pressione arteriosa media, SPO2 ed ETCO2 saranno continuamente monitorati. Il paziente sarà pre -medicato di 0,1 mg/kg di nalbuphina. Per l'induzione dell'anestesia, verranno somministrati 2 mg/kg di propofol e 0,5 mg/kg di atracurium come rilassante. L'anestesia sarà mantenuta su isoflurano. Prima dell'inizio della procedura verrà inserito il tubo Ng.

Alla fine dell'intervento chirurgico prima dell'estubazione, il paziente verrà somministrato un ondansetron a iniezione 0,15 mg/kg IV. Successivamente, poiché i pazienti saranno divisi in due gruppi tramite metodo di busta chiusa, il gruppo A avrà infiltrazione di ferite anestetiche locali e il gruppo B riceverà un blocco di rubinetto. L'infiltrazione anestetica locale sarà data con 20 ml di bupivacaina allo 0,5% (5 ml in ciascun sito di porta). Il blocco TAP verrà somministrato come 0,25% di bupivacaina 20 ml su ciascun lato, utilizzando una guida ad ultrasuoni.

Dopo l'estubazione, il paziente verrà spostato nel reparto post chirurgico dove saranno tenuti sotto un attento monitoraggio. Lo stato del dolore verrà monitorato utilizzando l'NRS nelle ore seguenti 0, 2, 4, 8, 12, 24 e/o quando il paziente si lamenta. L'analgesia di salvataggio sarà data mediante Toradol iniezione come 30 mg IV, quando il paziente classifica il dolore come 4 o più secondo NRS. Questa volta in cui viene data l'analgesia di salvataggio verrà registrata.