Comparación del requisito de analgesia de rescate en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica después del bloque de plano abdominal (TAP) de transversus vs infiltración de heridas anestésicas locales al final de la cirugía (TAP)

Después de adquirir la aprobación de la Junta de Revisión Institucional, comenzará el trabajo en el estudio. Los pacientes planearon someterse a una colecistectomía laparoscópica electiva que aparecen por primera vez para la evaluación previa a la anestesia y aquí se registrarán todas las pruebas y demográficas de referencia relevantes (edad, peso, puntaje ASA, coórbida y alergias). El paciente que cumple con los criterios de inclusión se explicará sobre el estudio en el lenguaje que entiende, sus beneficios, riesgos y cualquier otra consulta relevante serán escuchadas y respondidas. Aquellos dispuestos a participar se inscribirán en el estudio, después del consentimiento por escrito. La confidencialidad de los sujetos del estudio estará asegurada en todo momento. Los datos solo serán accesibles para el investigador principal.

Los pacientes serán asignados en el Grupo A o el Grupo B utilizando un protocolo de envoltura sellada opaca secuencialmente numerada. Tanto los pacientes como los investigadores del estudio estarán cegados a los grupos de estudio. Solo un anestesista que preparará el medicamento y no será parte de este estudio, tendrá el conocimiento correcto de la identificación del grupo.

El día de la operación, después de que el paciente se traslade a la sala de operaciones, se unirán los monitores y se monitorearán continuamente la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la presión arterial media, SPO2 y ETCO2. El paciente será precedido por 0.1 mg/kg de nalbuphine. Para la inducción de anestesia, se administrarán 2 mg/kg de propofol y 0,5 mg/kg de atracurio como relajante. La anestesia se mantendrá en isoflurano. Antes del inicio del procedimiento, se insertará el tubo Ng.

Al final de la cirugía antes de extubarse, se administrará inyección de 0.15 mg/kg IV al paciente. A continuación, a medida que los pacientes se dividirán en dos grupos a través del método de envoltura cerrada, el Grupo A obtendrá la infiltración de heridas anestésicas locales y el Grupo B recibirá un bloqueo de grifos. La infiltración anestésica local se administrará con 20 ml de bupivacaína al 0,5% (5 ml en cada sitio de puerto). El bloqueo de TAP se administrará como 0.25% de bupivacaína 20 ml en cada lado, utilizando orientación de ultrasonido.

Después de la extubación, el paciente se trasladará a la sala post quirúrgica, donde se mantendrán bajo un monitoreo cercano. El estado del dolor se monitoreará utilizando el NRS en las siguientes horas 0, 2, 4, 8, 12, 24 y/o cuando el paciente se queja. La analgesia de rescate se administrará mediante la inyección de Toradol como 30 mg IV, cuando el paciente clasifica el dolor como 4 o más según NRS. Esta vez se registrará la analgesia de rescate.