Comparaison de la nécessité de l'analgésie de sauvetage chez les patients subissant une cholécystectomie laparoscopique après un bloc de plan abdominal transversal (TAP) vs infiltration locale anesthésique à la fin de la chirurgie (TAP)

Après avoir acquis l'approbation du comité d'examen institutionnel, les travaux sur l'étude commenceront. Les patients prévus de subir une cholécystectomie laparoscopique élective apparaissent d'abord pour l'évaluation pré-anesthésie et ici tous les tests de base pertinents et démographie (âge, poids, score ASA, co-morbide et allergies) seront enregistrés. Le patient répondant aux critères d'inclusion sera expliqué sur l'étude dans la langue qu'ils comprennent, ses avantages, ses risques et toute autre requête pertinente seront entendues et répondues. Ceux qui sont prêts à participer seront inscrits à l'étude, après consentement écrit. La confidentialité des sujets de l'étude sera assurée tout au long. Les données ne seront accessibles qu'au chercheur principal.

Les patients seront affectés dans le groupe A ou le groupe B en utilisant le protocole d'enveloppe scellé opaque numéroté séquentiellement. Les patients et les chercheurs de l'étude seront aveugles aux groupes d'étude. Seul un anesthésiste qui préparera le médicament et ne fera pas partie de cette étude, aura une connaissance correcte de l'identification des groupes.

Le jour de l'opération, après que le patient soit transféré dans la salle d'opération, les moniteurs seront attachés et des vitaux, notamment la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne, Spo2 et ETCO2 seront surveillés en continu. Le patient sera pré-médicamenteux par 0,1 mg / kg de nalbuphine. Pour l'induction de l'anesthésie, 2 mg / kg de propofol et 0,5 mg / kg d'atracurium comme relaxant seront donnés. L'anesthésie sera maintenue sur l'isoflurane. Avant le début de la procédure, le tube ng sera inséré.

À la fin de la chirurgie avant d'extubant, l'ondansétron injectable 0,15 mg / kg IV sera donné au patient. Ensuite, comme les patients seront divisés en deux groupes via la méthode de l'enveloppe fermée, le groupe A obtiendra l'infiltration locale des plaies anesthésiques et le groupe B recevra un bloc de robinet. L'infiltration anesthésique locale sera indiquée avec 20 ml de bupivacaïne à 0,5% (5 ml sur chaque site de port). Le bloc de robinet sera donné comme 0,25% de bupivacaïne 20 ml de chaque côté, en utilisant des conseils à l'échographie.

Après extubation, le patient sera déplacé vers le quartier post-chirurgical où ils seront maintenus sous surveillance étroite. L'état de la douleur sera surveillé à l'aide du NRS aux heures suivantes 0, 2, 4, 8, 12, 24 et / ou lorsque le patient se plaint. L'analgésie de sauvetage sera donnée par injection toradol comme 30 mg IV, lorsque le patient catégorise la douleur comme 4 ou plus selon NRS. Cette fois à laquelle une analgésie de sauvetage est donnée sera enregistrée.