Kuuntelijakoulutus Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten ymmärrettävyyden parantamiseksi

Parkinsonin taudista (PD) johtuvia dysartriaa sairastavilla ihmisillä esiintyy usein vähentynyttä ymmärrettävyyttä, jolla voi olla merkittäviä seurauksia, mukaan lukien vähentynyt osallistuminen tilanteisiin, joihin liittyy kommunikointi muiden kanssa ja mikä johtaa sosiaaliseen eristämiseen.1-5 PD: ssä on olemassa muutamia tehokkaita hoitoja, jotka helpottavat dysartrian ymmärrettävyyttä, ja useimmat vaativat puhujan merkittävää kognitiivista ja fyysistä vaivaa hyötyjen saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi.6,7 Kun PD -potilaat ovat edenneet taudin varhaisessa vaiheessa, ja heidän kognitiiviset ja fyysiset heikentymisensä rajoittavat heidän kykyään käyttää perinteisiä puheterapiatekniikoita, ne eivät ole realistisia kohteluehdokkaita nykyisiin interventioihin; eikä muita interventioita ole käytettävissä heidän viestinnän tukemiseksi. Tämä on vakava ja välittävä aukko kliinisessä hoidossa PD -potilaille. Nykyinen ehdotus käsittelee tätä kriittistä aukkoa siirtämällä käyttäytymisen muutoksen painoa puhujasta kuuntelijaan, erityisesti keskeisiin viestintäkumppaneihin, kuten perheeseen. Itse asiassa vanhemmille aikuisille suurin osa heidän viettämisestä muiden kanssa vietetään perheenjäsenten kanssa.8 Lisäksi PD -potilaiden avainkumppanit haluavat olla merkittävämpi ja aktiivisempi rooli viestinnän kuntoutuksessa.9,10 Kuuntelijoiden kohdennettu korjauslähestymistapa dysartria- ja PD-ihmisten ymmärrettävyyden heikentymiseen perustuu tiukasti havainnollisen oppimisen teoreettisiin malleihin 11-13 ja tukee tiukasti vuosikymmenen mittainen tutkimusohjelmamme, joka kohdistuu dysarthric Speechin havainnolliseen oppimiseen.14-30 Tähän päivään mennessä tämä tutkimuslinja on pääosin kohdistanut kuuntelijan sopeutumisen teoriaan hajotettuun signaaliin; Tutkimuksissa on kuitenkin havaittu kestävän ymmärrettävyyden parannuksia jopa 20 prosentilla.15 Tiukalla kertomuksella kuinka ja mihin kuuntelijat mukautuvat, olemme ihanteellisessa paikassa siirtämään tätä työtä penkiltä sänkyyn, perustamalla kuuntelijan (ts. Havainto) koulutuksen kliinisenä interventiona parantaakseen ymmärrettävyyttä PD -potilailla. Tässä määrittelemme kuuntelijoiden koulutuksen tehokkuuden PD-potilaille ja heidän ensisijaisten viestintäkumppaneidensa käyttämällä toistuvia mittauksia, satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (SA1). Tiukemisen parannusten välitöntä hankkimista ja säilyttämistä tutkitaan puhujien vakavuuden funktiona. Arvioimme sitten kolme teoreettisesti ja empiirisesti motivoitunutta viestintäkoulutuksen viestinnän etuja, jotka ulottuvat ymmärrettävyyden ulkopuolelle, mukaan lukien kuuntelupyrkimykset, ymmärtäminen ja kommunikatiivinen osallistuminen (SA2). Lopuksi saamme sidosryhmien panokset neuvonantajien koulutuksen kliinisen toteuttamisen tiedottamiseksi laadullisilla puolijärjestelmällisillä haastatteluilla (SA3) PD-potilaiden ja heidän kumppaneidensa kanssa. Tämä antaa käsityksen interventiolähestymistavan tehokkuudesta ja toteutettavuudesta varmistaen, että heidän tarpeitaan ja mieltymyksiään harkitaan ja että he tuntevat olevansa valtuutettuja ja motivoituneita kuuntelijoiden koulutusmenetelmään. Siksi kolmessa riippumattomassa tavoitteessa tämä ehdotus käsittelee nykyistä tyhjyyttä kliinisessä työkalupakissamme, joka perustaa uuden kliinisen käytännön valtakunnan, jossa koulutuskumppanit hallinnoivat PD: n viestinnän haasteita, jotta voidaan paremmin ymmärtää huonontunut puhe.