Luisteraar training voor een verbeterde verstaanbaarheid van mensen met de ziekte van Parkinson

Mensen met dysarthie als gevolg van de ziekte van Parkinson (PD) die vaak voorkomen met verminderde verstaanbaarheid, wat aanzienlijke gevolgen kan hebben, waaronder verminderde participatie in situaties waarbij communiceren met anderen betrokken zijn en resulteren in sociaal isolement.1-5 Er zijn weinig effectieve behandelingen om de verstaanbaarheidslast van dysarthrie in PD te verlichten, en de meeste vereisen aanzienlijke cognitieve en fysieke inspanningen van de kant van de spreker om winst te bereiken en te behouden.6,7 Zodra mensen met PD zijn gevorderd voorbij de vroege stadia van de ziekte, en hun cognitieve en fysieke stoornissen hun vermogen beperken om traditionele spraaktherapietechnieken te gebruiken, zijn ze geen realistische behandelingskandidaten voor huidige interventies; en er zijn geen andere interventies beschikbaar om hun communicatie te ondersteunen. Dit is een ernstige en consequente kloof in klinische zorg voor mensen met PD. Het huidige voorstel behandelt deze kritieke kloof door het gewicht van gedragsverandering van de spreker naar de luisteraar te verplaatsen, met name belangrijke communicatiepartners zoals familie. Inderdaad, voor oudere volwassenen wordt de meeste van hun tijd doorgebracht met anderen doorgebracht met familieleden.8 Verder willen belangrijke partners van patiënten met PD een meer significante en actieve rol spelen bij communicatie -revalidatie.9,10 Een door de luisteraar gerichte saneringsbenadering voor verstaanbaarheidsstoornissen bij mensen met dysarthrie en PD is stevig gebaseerd op theoretische modellen van perceptueel leren11-13 en rigoureus ondersteund door ons decenniumlange onderzoeksprogramma gericht op perceptueel leren van dysartrische spraak.14-30 Tot op heden heeft deze onderzoekslijn voornamelijk gericht op de theorie van de aanpassing van de luisteraar aan het gedegradeerde signaal; Robuuste verstaanbaarheidsverbeteringen van maximaal 20 procent tussen studies zijn echter waargenomen.15 Met een rigoureus verslag van hoe en waaraan luisteraars zich aanpassen, zijn we ideaal gepositioneerd om dit werk van bank naar bed te verplaatsen, het opzetten van luisteraar (d.w.z. perceptuele) training als klinische interventie om de verstaanbaarheid bij mensen met PD te verbeteren. Hier stellen we de werkzaamheid vast van luisteraaropleiding voor patiënten met PD en hun primaire communicatiepartners met behulp van een herhaalde metingen, gerandomiseerde gecontroleerde studie (SA1). Onmiddellijke acquisitie en behoud van verbeteringen van verstaanbaarheid zullen worden onderzocht als een functie van de ernst van de luidspreker. Vervolgens evalueren we drie theoretisch en empirisch gemotiveerde communicatievoordelen van luisteraaropleiding die verder gaat dan de verstaanbaarheid, waaronder luisterinspanning, begrip en communicatieve participatie (SA2). Ten slotte betrekken we stakeholderinput om de klinische implementatie van luisteraaropleiding te informeren met behulp van kwalitatieve semi-gestructureerde interviews (SA3) met patiënten met PD en hun partners. Dit zal inzichten bieden in de effectiviteit en haalbaarheid van de interventiebenadering, zodat hun behoeften en voorkeuren worden overwogen en dat ze zich empowered en gemotiveerd voelen voor een luisteraaropleidingsaanpak. In drie onafhankelijke doelen zal dit voorstel dus een huidige leegte in onze klinische toolbox aanpakken, waardoor een nieuw rijk van de klinische praktijk wordt opgezet waarin communicatie -uitdagingen in PD worden beheerd door trainingspartners om de gedegradeerde spraak beter te begrijpen.