Entrenamiento del oyente para mejorar la inteligibilidad de las personas con la enfermedad de Parkinson

Las personas con disartria debido a la enfermedad de Parkinson (EP) frecuentemente presentan una inteligibilidad reducida, que pueden tener consecuencias significativas, incluida una participación reducida en situaciones que implican comunicarse con otros y provocar un aislamiento social. Existen pocos tratamientos efectivos para aliviar la carga de inteligibilidad de la disartria en la EP, y la mayoría requieren un esfuerzo cognitivo y físico significativo por parte del hablante para lograr y mantener ganancias.6,7 Una vez que las personas con EP han progresado más allá de las primeras etapas de la enfermedad, y sus impedimentos cognitivos y físicos limitan su capacidad para usar técnicas tradicionales de terapia del habla, no son candidatos de tratamiento realistas para las intervenciones actuales; Y no hay otras intervenciones disponibles para apoyar su comunicación. Esta es una brecha grave y consecuente en la atención clínica para personas con EP. La propuesta actual aborda esta brecha crítica al cambiar el peso del cambio de comportamiento del hablante al oyente, específicamente a los socios de comunicación clave como la familia. De hecho, para los adultos mayores, la mayor parte de su tiempo dedicado a otros se dedica a los miembros de la familia.8 Además, los socios clave de pacientes con EP desean tener un papel más significativo y activo en la rehabilitación de la comunicación.9,10 Un enfoque de remediación dirigido al oyente para deterioro de la inteligibilidad en personas con disartria y EP se basa firmemente en modelos teóricos de aprendizaje perceptual11-13 y es rigurosamente respaldado por nuestro programa de investigación de una década dirigido al aprendizaje perceptivo del discurso disartado. Hasta la fecha, esta línea de investigación se ha dirigido principalmente a la teoría de la adaptación del oyente a la señal degradada; Sin embargo, se han observado mejoras de inteligibilidad robustas de hasta el 20 por ciento entre los estudios. Con un relato riguroso de cómo y a qué se adaptan los oyentes, estamos idealmente posicionados para mover este trabajo de la banca a la cama, estableciendo la capacitación de oyentes (es decir, perceptuales) como una intervención clínica para mejorar la inteligibilidad en las personas con EP. Aquí, establecemos la eficacia de la capacitación del oyente para pacientes con EP y sus socios de comunicación primarios que utilizan un ensayo controlado aleatorio (SA1). La adquisición inmediata y la retención de mejoras de inteligibilidad se examinarán en función de la gravedad del hablante. Luego evaluamos tres beneficios de comunicación motivados teóricos y empíricamente de la capacitación del oyente que se extienden más allá de la inteligibilidad, incluido el esfuerzo de escucha, la comprensión y la participación comunicativa (SA2). Finalmente, comprometemos la opinión de los interesados ​​para informar la implementación clínica de la capacitación del oyente utilizando entrevistas semiestructuradas cualitativas (SA3) con pacientes con EP y sus socios. Esto proporcionará información sobre la efectividad y la viabilidad del enfoque de intervención, asegurando que se consideren sus necesidades y preferencias y que se sientan empoderadas y motivadas para un enfoque de capacitación del oyente. Por lo tanto, en tres objetivos independientes, esta propuesta abordará un vacío actual en nuestra caja de herramientas clínicas, estableciendo un nuevo reino de la práctica clínica en la que los desafíos de comunicación en la EP son administrados por los socios de capacitación para comprender mejor el discurso degradado.