Formation des auditeurs pour améliorer l'intelligibilité des personnes atteintes de la maladie de Parkinson

Les personnes atteintes de dysarthrie due à la maladie de Parkinson (PD) présentent fréquemment une intelligibilité réduite, qui peut avoir des conséquences significatives, notamment une participation réduite dans des situations impliquant la communication avec les autres et une isolation sociale. Il existe peu de traitements efficaces pour faciliter le fardeau de l'intelligibilité de la dysarthrie dans la MP, et la plupart nécessitent des efforts cognitifs et physiques importants de la part de l'orateur pour atteindre et maintenir des gains.6,7 Une fois que les personnes atteintes de MP ont progressé au-delà des premiers stades de la maladie, et que leurs déficiences cognitives et physiques limitent leur capacité à utiliser des techniques d'orthophonie traditionnelles, ce ne sont pas des candidats de traitement réalistes pour les interventions actuelles; Et aucune autre intervention n'est disponible pour soutenir leur communication. Il s'agit d'une lacune grave et conséquente dans les soins cliniques pour les personnes atteintes de PD. La proposition actuelle traite de cet écart critique en décalant le poids du changement de comportement de l'orateur à l'auditeur, en particulier des partenaires de communication clés tels que la famille. En effet, pour les personnes âgées, la plupart de leur temps passé avec les autres est passé avec les membres de la famille. De plus, les partenaires clés des patients atteints de PD souhaitent avoir un rôle plus significatif et actif dans la réhabilitation de la communication.9,10 Une approche d'assainissement ciblée par l'auditeur pour les troubles de l'intelligibilité chez les personnes atteintes de dysarthrie et de MP est fermement fondée sur des modèles théoriques d'apprentissage perceptuel11-13 et rigoureusement soutenu par notre programme de recherche d'une décennie ciblant l'apprentissage perceptuel du discours dysarthrique.14-30 À ce jour, cette ligne d'enquête a principalement ciblé la théorie de l'adaptation de l'auditeur au signal dégradé; Cependant, des améliorations d'intelligibilité robustes de jusqu'à 20% entre les études ont été observées.15 Avec un compte rendu rigoureux de la façon et de ce à quoi les auditeurs s'adaptent, nous sommes idéalement placés pour déplacer ce travail du banc au chevet, établissant la formation de l'auditeur (c'est-à-dire perceptuel) comme une intervention clinique pour améliorer l'intelligibilité chez les personnes atteintes de PD. Ici, nous établissons l'efficacité de la formation des auditeurs pour les patients atteints de PD et leurs principaux partenaires de communication à l'aide d'un essai contrôlé randomisé à mesures répétées (SA1). L'acquisition immédiate et la rétention des améliorations de l'intelligibilité seront examinées en fonction de la gravité du locuteur. Nous évaluons ensuite trois avantages de communication théoriquement et empiriquement motivés de la formation des auditeurs qui s'étendent au-delà de l'intelligibilité, notamment l'effort d'écoute, la compréhension et la participation communicative (SA2). Enfin, nous engageons la contribution des parties prenantes pour éclairer la mise en œuvre clinique de la formation aux auditeurs en utilisant des entretiens semi-structurés qualitatifs (SA3) avec des patients atteints de PD et de leurs partenaires. Cela donnera un aperçu de l'efficacité et de la faisabilité de l'approche d'intervention, garantissant que leurs besoins et leurs préférences sont pris en compte et qu'ils se sentent autonomes et motivés pour une approche de formation de l'auditeur. Ainsi, dans trois objectifs indépendants, cette proposition abordera un vide actuel dans notre boîte à outils clinique, établissant un nouveau domaine de la pratique clinique dans laquelle les défis de communication dans la MP sont gérés par des partenaires de formation pour mieux comprendre le discours dégradé.