Lyssningsträning för förbättrad förståelse för personer med Parkinsons sjukdom

Personer med dysartri på grund av Parkinsons sjukdom (PD) som ofta har minskad förståelse, vilket kan få betydande konsekvenser, inklusive minskat deltagande i situationer som involverar kommunikation med andra och resulterar i social isolering.1-5 Det finns få effektiva behandlingar för att underlätta förståelsen av dysartri i PD, och de flesta kräver betydande kognitiv och fysisk ansträngning från talaren för att uppnå och upprätthålla vinster.6,7 När personer med PD har kommit utöver de tidiga stadierna av sjukdomen, och deras kognitiva och fysiska funktionsnedsättningar begränsar deras förmåga att använda traditionella talterapitekniker, är de inte realistiska behandlingskandidater för nuvarande interventioner; Och inga andra interventioner är tillgängliga för att stödja deras kommunikation. Detta är en allvarlig och följdskillnad i klinisk vård för personer med PD. Det nuvarande förslaget behandlar detta kritiska gap genom att flytta vikten av beteendeförändring från talaren till lyssnaren, särskilt viktiga kommunikationspartners som familj. För äldre vuxna tillbringas de flesta av sin tid med andra med familjemedlemmar.8 Vidare vill viktiga partners för patienter med PD ha en mer betydande och aktiv roll i kommunikationsrehabilitering.9,10 En lyssnarinriktad saneringsmetod för förståelsesmöjligheter hos personer med dysartri och PD är ordentligt grundat i teoretiska modeller av perceptuell inlärning11-13 och stöds noggrant av vårt decennium långa forskningsprogram som är inriktad på perceptuell inlärning av dysartriska tal.14-30 Hittills har denna undersökningslinje främst riktat teorin om lyssnaranpassning till den nedbrutna signalen; Robusta förståelseförbättringar på upp till 20 procent i studier har emellertid observerats.15 Med en rigorös redogörelse för hur och vad lyssnare anpassar sig till är vi idealiskt positionerade för att flytta detta arbete från bänk till sängplats, etablera lyssnaren (dvs. perceptuell) utbildning som en klinisk intervention för att förbättra förståelsen hos personer med PD. Här fastställer vi effektiviteten av lyssnarutbildning för patienter med PD och deras primära kommunikationspartners med hjälp av upprepade mätningar, randomiserad kontrollerad studie (SA1). Omedelbart förvärv och behållning av förbättringar av förståelsen kommer att undersökas som en funktion av högtalarens svårighetsgrad. Vi utvärderar sedan tre teoretiskt och empiriskt motiverade kommunikationsfördelar med lyssnarträning som sträcker sig utöver förståelsen, inklusive lyssningsinsats, förståelse och kommunikativt deltagande (SA2). Slutligen engagerar vi intressentinsatser för att informera klinisk implementering av lyssnarutbildning med kvalitativa semistrukturerade intervjuer (SA3) med patienter med PD och deras partners. Detta kommer att ge insikter om effektiviteten och genomförbarheten av interventionsmetoden, vilket säkerställer att deras behov och preferenser beaktas och att de känner sig bemyndigade och motiverade för en lyssnarutbildningsstrategi. Således, i tre oberoende mål, kommer detta förslag att ta itu med ett aktuellt tomrum i vår kliniska verktygslåda, vilket skapar ett nytt område för klinisk praxis där kommunikationsutmaningar i PD hanteras av utbildningspartners för att bättre förstå det nedbrutna talet.