Treinamento do ouvinte para melhorar a inteligibilidade das pessoas com a doença de Parkinson

Pessoas com disartria devido à doença de Parkinson (DP) freqüentemente apresentam inteligibilidade reduzida, o que pode ter consequências significativas, incluindo a participação reduzida em situações envolvendo a comunicação com outras pessoas e resultando em isolamento social.1-5 Existem poucos tratamentos eficazes para aliviar a carga de inteligibilidade da disartria na DP, e a maioria exige um esforço cognitivo e físico significativo por parte do falante para obter e manter ganhos.6,7 Uma vez que as pessoas com DP progrediram além dos estágios iniciais da doença, e seus comprometimentos cognitivos e físicos limitam sua capacidade de usar técnicas tradicionais de terapia da fala, elas não são candidatos a tratamento realistas para intervenções atuais; E nenhuma outra intervenção está disponível para apoiar sua comunicação. Esta é uma lacuna séria e conseqüente no atendimento clínico para pessoas com DP. A proposta atual aborda essa lacuna crítica, mudando o peso da mudança comportamental do falante para o ouvinte, especificamente os principais parceiros de comunicação como a família. De fato, para adultos mais velhos, a maior parte do tempo gasta com outras pessoas é gasta com os membros da família.8 Além disso, os principais parceiros de pacientes com DP desejam ter um papel mais significativo e ativo na reabilitação da comunicação.9,10 Uma abordagem de remediação direcionada ao ouvinte para deficiências de inteligibilidade em pessoas com disartria e DP está firmemente fundamentada em modelos teóricos de aprendizado perceptivo11-13 e rigorosamente apoiado por nosso programa de pesquisa de uma década direcionado à aprendizagem perceptiva do discurso disartrico.14-30 Até o momento, essa linha de investigação direcionou principalmente a teoria da adaptação do ouvinte ao sinal degradado; No entanto, foram observadas melhorias robustas de inteligibilidade de até 20 % entre os estudos.15 Com um relato rigoroso de como e a que os ouvintes se adaptam, estamos idealmente posicionados para mover esse trabalho do banco para o leito, estabelecendo o ouvinte (ou seja, perceptivo) o treinamento como uma intervenção clínica para melhorar a inteligibilidade em pessoas com DP. Aqui, estabelecemos a eficácia do treinamento do ouvinte para pacientes com DP e seus parceiros de comunicação primários usando medidas repetidas, estudo controlado randomizado (SA1). A aquisição imediata e retenção de melhorias de inteligibilidade serão examinadas em função da gravidade do alto -falante. Em seguida, avaliamos três benefícios de comunicação teoricamente e empiricamente motivados pelo treinamento do ouvinte que se estendem além da inteligibilidade, incluindo esforço de escuta, compreensão e participação comunicativa (SA2). Finalmente, envolvemos a contribuição das partes interessadas para informar a implementação clínica do treinamento do ouvinte usando entrevistas semiestruturadas qualitativas (SA3) com pacientes com DP e seus parceiros. Isso fornecerá informações sobre a eficácia e viabilidade da abordagem de intervenção, garantindo que suas necessidades e preferências sejam consideradas e que elas se sintam empoderadas e motivadas para uma abordagem de treinamento do ouvinte. Assim, em três objetivos independentes, esta proposta abordará um vazio atual em nossa caixa de ferramentas clínicas, estabelecendo um novo campo da prática clínica, na qual os desafios de comunicação na DP são gerenciados por parceiros de treinamento para entender melhor o discurso degradado.