Rintakehän paravertebral -lohkon vaikutus atrioventrikulaariseen johtavuuteen

Paravertebral -saarto (PVB), paikallispuudutuksen injektio selkärangan varrella sijaitsevaan paravertebrali -tilaan, heikentää väliaikaisesti tässä tilassa sijaitsevien hermokuitujen siirtoa. Vaikka PVB: tä käytetään yleensä ensisijaisesti aikomuksessaan saavuttaa rintakehän seinäkipujen tunne, paravertebral -tila sisältää paitsi motorisia ja aistien hermoja, myös autonomisia hermokuituja. Saaran saavuttaminen paravertebral -tilan neljän parhaan tasolla voi vaikuttaa muun muassa preganglionisten sympaattisten kuitujen toimintaan, muodostaa sydämen hermoja ja vaikuttaa sydämen toimintaan monin tavoin.

Elokardiografisten ilmiöiden arviointi, jotka edustavat eteisen (p -aalto) depolarisointia ja eteventrikulaarisen solmun ja kimpun depolarisaation etenemistä (PQ/PR -intervalli), sallii havaita suprastettujen arrythmien ja kondensaatiolohkojen esiintymisen epätodellisuuteen liittyvät poikkeavuudet, mukaan lukien hengenvaaralliset arrythmias.

Tutkimuksen suunnittelussa oletetaan, että retrospektiivisen uudelleenanalysoinnin elektrokardiografiset tiedot, jotka on saavutettu "rintakehän paravertebral-lohkon vaikutuksesta sydämen repolarisaatioon", tutkimukseen (rekisteröity kliinisissäTrials.gov ID NCT05822076), keskittyneet muutokset sydämen repolarisaation suhteen, jota edustaa pääasiassa elektrokardiografisella QT -aikavälillä ja T -aallon dispersiolla.

Ensisijaisen tutkimuksen populaatio oli 60 yli 18 -vuotiasta naista, jotka oli määrä valinnaisen rintaleikkauksen yhdistetyllä alueellisessa ja yleisessä anestesiassa, jaetaan tutkimaan kahteen ryhmään leikkauksen puolella riippuen. Osallistujille tehtiin ultraääniohjattu paravertebral-lohko, jossa oli yksi injektio 0,5% ropivakaiinia (0,3 ml · kg-1, enintään 30 ml, joka perustuu lihavien potilaiden ihanteelliseen ruumiinpainoon) ilman apuaineita. Ennen injektiota (T0) ja sen jälkeen, kun riittävä aistilohkoalue, joka peittää 1.-4.-4.-4. rintakehän dermatomit (T1), 12-johtava elektrokardiogrammi (EKG) tallennetaan Holter-laitteella. Aistilohkojakauman ensimmäinen tutkimus suoritettiin 6 minuutin kuluttua injektiosta, tarvittaessa myöhemmillä tutkimuksilla - joka minuutti 15 minuuttiin. Ei rauhoittava esikäsittely, yleistä anestesian induktiota tai lisälääkkeitä (paitsi neutraalista suolaliuosta, joka ylläpitää laskimonsisäistä pääsyä) annettiin EKG -tallennuksen loppuun saakka. Sekä T0- että T1 -elektrokardiogrammia edeltää lepo ylmistössä vähintään 5 minuutin ajan ilman muita lääketieteellisiä toimenpiteitä kuin seurantaa.

Osana primaaritutkimuksesta saatujen EKG -tallenteiden retrospektiivista analyysiä suoritetaan toistuvat mittaukset P -aallon pituuden ja PQ -intervaalin arvioimiseksi ajankohdissa T0 ja T1, jotka on otettu kolmen seuraavan sydämen kehityksen keskiarvona ja mitattuna ja mitattuna erikseen jokaiselle johdolle. Ainoa tapaukset, joissa EKG -aaltomuoto ilman merkittäviä esineitä tai häiriöitä saatiin vähintään 8 johdossa sekä T0: ssa että T1: ssä.

Saatujen arvojen perusteella P -aallon dispersio lasketaan (P -aallon pituuden eroina kahdessa johdossa, joissa kolmen kehityksen keskimääräinen aika oli pisin ja lyhin) ja PQ -dispersio (erona PQ -aikavälin pituus kahdessa johdossa, joissa kolmen kehityksen keskimääräinen aika oli pisin ja lyhin). Saatuja tietoja altistetaan tilastolliselle analyysille ottaen huomioon sen ruumiin sivu, jolla interventio suoritettiin.