Påvirkning af thoraxparavertebral blok på atrioventrikulær ledning

Paravertebral blokade (PVB), injektion af lokalbedøvelse i det paravertebrale rum, der er placeret langs rygsøjlen, forringer midlertidigt transmissionen i nervefibre placeret i dette rum. Selvom PVB normalt bruges primært med det formål at opnå blokering af thoraxvægsmerternes sensation, indeholder det paravertebrale rum ikke kun motoriske og sensoriske nerver, men også autonome nervefibre. Opnåelse af blokaden ved top fire thoraxniveauer af paravertebral rum kan blandt de andre påvirke funktionen af ​​preganglioniske sympatiske fibre, danne hjertenerver og påvirke hjertefunktionen på forskellige måder.

Evalueringen af ​​elektrokardiografiske fænomener, der repræsenterer depolariseringen af ​​Atria (P -bølgen) og udbredelsen af ​​depolarisationen ved atrioventrikulær knudepunkt og bundt (PQ/PR -interval) gør det muligt at opdage abnormiteterne i forbindelse med prosabilitet af forekomst af supraventrikulær arrythmias og ledningsblokke, inklusive de livstruende arrythmier.

Undersøgelsens design antager til retrospektiv genanalyse af de elektrokardiografiske data, der er opnået i "indflydelse af thoraxparavertebral blok på hjerte-repolarisering" -undersøgelse (registreret i ClinicalTrials.gov Under ID NCT05822076) repræsenterede fokuserede ændringer i hjerte -repolarisering hovedsageligt af elektrokardiografisk QT -interval og T -bølgedispersion.

Befolkningen i den primære undersøgelse var 60 kvinder over 18 år, der var planlagt til valgfri brystkirurgi i kombineret regional og generel anæstesi, vil blive tilmeldt til at studere, opdelt i to grupper afhængigt af driftssiden. Deltagerne gennemgik den ultralydstyrede paravertebrale blok med en enkelt injektion af 0,5% ropivacaine (0,3 ml · kg-1, ikke over 30 ml, baseret på ideel kropsvægt hos overvægtige patienter) uden adjuvants. Før injektion (T0) og efter bekræftelse af tilstrækkeligt sensorisk blokområde, der dækker 1. til 4. thoraxdermatomer (T1), registreres 12-bly elektrokardiogram (EKG) ved hjælp af en Holter-enhed. Første undersøgelse af sensorisk blokfordeling blev udført 6 minutter efter injektion, med efterfølgende undersøgelser om nødvendigt - hvert minut op til 15 minutter. Ingen beroligende premedikering, generel anæstesiinduktion eller yderligere medicin (undtagen neutral saltvand vedligeholdelse af intravenøs adgang) blev administreret indtil færdiggørelser af EKG -optagelse. Både T0- og T1 -elektrokardiogram vil blive forudgående med hvile i liggende position i mindst 5 minutter uden andre medicinske procedurer end overvågning.

Som en del af den retrospektive analyse af EKG -optagelser, der er opnået fra den primære undersøgelse, udføres gentagne målinger for at vurdere længden af ​​P -bølgen og PQ -intervallet på tidspunkter T0 og T1, taget som gennemsnittet af tre efterfølgende hjerteudviklinger og målt separat for hver bly. Kun tilfælde, hvor EKG -bølgeform uden signifikant artefakt eller interferenser blev opnået i mindst 8 ledninger i både T0 og T1, vil blive analyseret.

Fra de opnåede værdier beregnes P -bølgeprisen Længden af ​​PQ -intervallet i to ledninger, hvor den gennemsnitlige tid for tre udviklinger var den længste og den korteste). De opnåede data vil blive udsat for statistisk analyse under hensyntagen til den side af kroppen, hvorpå interventionen blev udført.