Influência do bloco paravertebral torácico na condução atrioventricular

Bloqueio paravertebral (PVB), a injeção de anestésico local no espaço paravertebral localizado ao longo da coluna vertebral, prejudica temporariamente a transmissão em fibras nervosas localizadas neste espaço. Embora o PVB seja geralmente usado principalmente com a intenção de alcançar o bloco da sensação de dor da parede torácica, o espaço paravertebral contém não apenas os nervos motores e sensoriais, mas também as fibras nervosas autonômicas. Conseguir o bloqueio nos quatro níveis torácicos do espaço paravertebral pode afetar, entre os outros, a função das fibras simpáticas pré -ganglionares, formando nervos cardíacos e afetando a função cardíaca de várias maneiras.

The assessment of electrocardiographical phenomena representing the depolarisation of the atria (P wave) and the propagation of the depolarisation by the atrioventricular node and bundle (PQ/PR interval) allows to detect the abnormalities related to proability of occurrence of supraventricular arrythmias and conduction blocks, incluindo as arrythmias com risco de vida.

O design do estudo assume renovar re-analisando os dados eletrocardiográficos alcançados na "influência do estudo paravertebral torácico na repolarização cardíaca" (registrado em clínicas. Sob ID NCT05822076), mudanças focadas na repolarização cardíaca representadas principalmente pelo intervalo QT eletrocardiográfico e dispersão de ondas T.

A população de investigação primária foi de 60 mulheres acima de 18 anos, programada para cirurgia eletiva da mama em anestesia regional e geral combinada para estudar, dividida em dois grupos, dependendo do lado da operação. Os participantes foram submetidos ao bloco paravertebral guiado por ultrassom com injeção única de Ropivacaine a 0,5% (0,3 ml · kg-1, não superior a 30 mL, com base no peso corporal ideal em pacientes obesos) sem adjuvantes. Antes da injeção (T0) e após a confirmação da área de blocos sensoriais suficientes, cobrindo os dermatomos torácicos 1º ao 4º (T1), o eletrocardiograma de 12 derivações (ECG) será registrado usando um dispositivo Holter. O primeiro exame da distribuição do bloco sensorial foi realizado 6 minutos após a injeção, com exames subsequentes, se necessário - a cada minuto até 15 minutos. Não foram administradas premedicação sedativa, indução geral de anestesia ou medicamentos adicionais (exceto a solução salina neutra, mantendo o acesso intravenoso) até a conclusão do registro do ECG. O eletrocardiograma T0 e T1 será precedido por descanso em posição supina por pelo menos 5 minutos, sem nenhum procedimento médico que não seja o monitoramento.

Como parte da análise retrospectiva dos registros de ECG obtidos no estudo primário, medições repetidas serão realizadas para avaliar a duração da onda P e o intervalo de PQ nos momentos T0 e T1, tomados como média de três evoluções cardíacas subsequentes e medidas separadamente para cada chumbo. Somente casos em que a forma de onda do ECG sem artefato ou interferências significativos foi obtida em pelo menos 8 leads em T0 e T1 serão analisados.

A partir dos valores obtidos, a dispersão da onda P será calculada (como a diferença no comprimento da onda P em dois leads em que o tempo médio de três evoluções foi o mais longo e o mais curto) e a dispersão de PQ (como a diferença na diferença na O comprimento do intervalo de PQ em dois leads nos quais o tempo médio de três evoluções foi o mais longo e o mais curto). Os dados obtidos serão submetidos à análise estatística, levando em consideração o lado do corpo no qual a intervenção foi realizada.