Influencia del bloque paravertebral torácico en la conducción aurioventricular

Bloqueo paravertebral (PVB), la inyección de anestesia local en el espacio paravertebral ubicado a lo largo de la columna vertebral, perjudica temporalmente la transmisión en fibras nerviosas ubicadas en este espacio. Aunque PVB generalmente se usa principalmente con la intención de alcanzar el bloque de la sensación de dolor de la pared torácica, el espacio paravertebral contiene no solo los nervios motoros y sensoriales, sino también las fibras nerviosas autónomas. Lograr el bloqueo en los cuatro niveles torácicos del espacio paravertebral puede afectar, entre los demás, la función de las fibras simpáticas preganglionares, formar nervios cardíacos y afectar la función cardíaca de varias maneras.

La evaluación de los fenómenos electrocardiográficos que representan la despolarización de las aurículas (onda p) y la propagación de la despolarización por el nodo y el haz de Atrioventricular (intervalo PQ/PR) permite detectar las anormalidades relacionadas con la proabilidad de la ocurrencia de las aritmias supraventriculares y los bloques de conducción, los bloques de conducción, incluyendo las aritmias potencialmente mortales.

El diseño del estudio supone que se reanican retrospectivos los datos electrocardiográficos alcanzados en la "influencia del bloque paravrebral torácico en la repolarización cardíaca" (registrado en clínicos.gov Bajo ID NCT05822076), los cambios centrados en la repolarización del corazón representados principalmente por el intervalo de QT electrocardiográfico y la dispersión de la onda T.

La población de investigación primaria fue de 60 mujeres mayores de 18 años programadas para la cirugía electiva de seno en la anestesia regional y general combinada se inscribirá para estudiar, dividida en dos grupos dependiendo del lado de la operación. Los participantes se sometieron al bloqueo paravertebral guiado por ultrasonido con una inyección única de ropivacaína al 0,5% (0,3 ml · kg-1, que no excede los 30 ml, según el peso corporal ideal en pacientes obesos) sin adyuvantes. Antes de la inyección (T0) y después de la confirmación del área de bloque sensorial suficiente que cubre el 1º al 4 ° dermatomas torácicos (T1), se registrará el electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG) utilizando un dispositivo Holter. El primer examen de la distribución del bloque sensorial se realizó 6 minutos después de la inyección, con exámenes posteriores si es necesario, cada minuto hasta 15 minutos. No se administraron premedicación sedante, inducción de anestesia general o medicamentos adicionales (excepto la solución salina neutral que mantiene el acceso intravenoso) hasta la finalización del registro de ECG. El electrocardiograma T0 y T1 estará precedido por REST en posición supina durante al menos 5 minutos, sin ningún procedimiento médico que no sea el monitoreo.

Como parte del análisis retrospectivo de las grabaciones de ECG obtenidas del estudio primario, se realizarán mediciones repetidas para evaluar la longitud de la onda P y el intervalo PQ en los puntos de tiempo T0 y T1, tomados como el promedio de tres evoluciones cardíacas posteriores y medidas y medidas por separado para cada plomo. Solo se analizarán los casos en los que se obtuvieron la forma de onda de ECG sin artefactos o interferencias significativas en al menos 8 clientes potenciales en T0 como en T1.

A partir de los valores obtenidos, la dispersión de la onda P se calculará (como la diferencia en la longitud de la onda P en dos cables en los que el tiempo promedio de tres evoluciones fue la más larga y la más corta) y la dispersión PQ (como la diferencia en La longitud del intervalo PQ en dos cables en los que el tiempo promedio de tres evoluciones fue el más largo y el más corto). Los datos obtenidos se someterán a un análisis estadístico teniendo en cuenta el lado del cuerpo en el que se realizó la intervención.