Påverkan av thoraxparavertebral block på atrioventrikulär ledning

Paravertebral blockad (PVB), injektion av lokalbedövning i paravertebral utrymme som ligger längs ryggraden, vilket tillfälligt försämrar överföringen i nervfibrer som ligger i detta utrymme. Även om PVB vanligtvis används främst med avsikt att uppnå blocket av bröstväggens smärtkänsla, innehåller paravertebralutrymmet inte bara motoriska och sensoriska nerver, utan också autonoma nervfibrer. Att uppnå blockaden på de fyra bästa thoraxnivåerna i paravertebralt utrymme kan påverka bland de andra funktionen av preganglioniska sympatiska fibrer, bilda hjärtnerver och påverka hjärtfunktionen på olika sätt.

Bedömningen av elektrokardiografiska fenomen som representerar depolariseringen av atria (P -vågen) och utbredningen av depolariseringen av den atrioventrikulära noden och bunten (PQ/PR -intervallet) gör det möjligt att upptäcka avvikelserna relaterade till proabilitet i förekomsten av överraventriculariska arter och konditionering) inklusive de livshotande arrytmierna.

Utformningen av studien antar att retrospektiv återanalyserar de elektrokardiografiska uppgifterna som uppnåtts i "påverkan av thoraxparavertebral block på hjärtrymmning" -studien (registrerad i ClinicalTrials.gov Under ID NCT05822076) representerade fokuserade förändringar i hjärtrepolarisering huvudsakligen av elektrokardiografiskt QT -intervall och T -vågdispersion.

Befolkningen i primär utredning var 60 kvinnor över 18 års ålder som planeras till valfri bröstkirurgi i kombinerad regional och allmän anestesi kommer att registreras för att studera, uppdelad i två grupper beroende på sidan av driften. Deltagarna genomgick det ultraljudsstyrda paravertebralblocket med enstaka injektion av 0,5% ropivacain (0,3 ml · kg-1, som inte överstiger 30 ml, baserat på idealisk kroppsvikt hos feta patienter) utan adjuvans. Innan injektion (T0) och efter bekräftelse av tillräckligt sensoriskt blockområde som täcker 1: a till 4: e thoraxdermatomer (T1) kommer 12-ledande elektrokardiogram (EKG) att registreras med hjälp av en Holter-anordning. Första undersökningen av sensorisk blockfördelning utfördes 6 minuter efter injektion, med efterföljande undersökningar om det behövs - varje minut upp till 15 minuter. Ingen lugnande förutsättning, generell anestesiinduktion eller ytterligare mediciner (utom av neutral saltlösning som bibehåller intravenös åtkomst) administrerades tills avslutningen av EKG -inspelning. Både T0- och T1 -elektrokardiogram kommer att föregås av vila i ryggläge i minst 5 minuter, utan några andra medicinska procedurer än övervakning.

Som en del av den retrospektiva analysen av EKG -inspelningar erhållna från den primära studien kommer upprepade mätningar att utföras för att bedöma längden på P -vågen och PQ -intervallet vid tidpunkter T0 och T1, tagna som genomsnittet av tre efterföljande hjärtutvecklingar och mätt separat för varje bly. Endast fall där EKG -vågform utan signifikant artefakt eller störningar erhölls i minst 8 ledningar i både T0 och T1 kommer att analyseras.

Från de erhållna värdena kommer P -vågdispersionen att beräknas (som skillnaden i längden på P -vågen i två ledningar där den genomsnittliga tiden för tre utvecklingar var den längsta och den kortaste) och PQ -dispersionen (som skillnaden i Längden på PQ -intervallet i två ledningar där den genomsnittliga tiden för tre utvecklingar var den längsta och den kortaste). De erhållna uppgifterna kommer att underkastas statistisk analys med hänsyn till sidan av kroppen på vilken interventionen utfördes på.