Vliv hrudního paravertebrálního bloku na atrioventrikulární vedení

Paravertebrální blokáda (PVB), injekce lokálního anestetiku do paravertebrálního prostoru umístěného podél obratlového sloupce, dočasně narušuje přenos v nervových vláknech umístěných v tomto prostoru. Ačkoli PVB se obvykle používá především s úmyslem dosáhnout bloku pocitu bolesti hrudní stěny, paravertebrální prostor obsahuje nejen motorické a senzorické nervy, ale také autonomní nervová vlákna. Dosažení blokády na prvních čtyřech hrudních hladinách paravertebrálního prostoru může ovlivnit, mezi ostatními funkci preganglionických sympatických vláken, vytváření srdečních nervů a různými způsoby ovlivňující srdeční funkci.

Hodnocení elektrokardiografických jevů představujících depolarizaci síní (P vlny) a šíření depolarizace pomocí atrioventrikulárního uzlu a svazku (interval PQ/PR) umožňuje detekovat abnormality související s účinností výskytu supraventrikulárních arrythmií a bloků vedení, bloky, vedení, kamionské a vedení, bloky vedení, vedení, vedení, vedení, vedení, vedení, vedení, vedení a vedení, vedení, vedení, vedení a vedení. včetně život ohrožujících arrytmií.

Návrh studie předpokládá, že retrospektivní opětovné analýzu elektrokardiografických údajů dosažených v „vlivu hrudního paravertebrálního bloku na srdeční repolarizaci“ (zařazeno do klinických látek. V rámci ID NCT05822076) zaměřené změny v repolarizaci srdce představovaly hlavně elektrokardiografickým intervalem QT a disperzí T vln.

Populace primárního vyšetřování byla 60 žen ve věku nad 18 let, které byly naplánovány na volitelnou chirurgii prsu v kombinované regionální a celkové anestézii, bude zapsána do studia, rozdělena do dvou skupin v závislosti na straně provozu. Účastníci podstoupili ultrazvukový paravertebrální blok s jedinou injekcí 0,5% ropivakainu (0,3 ml · kg-1, nepřesahující 30 ml, na základě ideální tělesné hmotnosti u obézních pacientů) bez adjuvans. Před injekcí (T0) a po potvrzení dostatečné oblasti senzorického bloku pokrývající 1. až 4. hrudní dermatomy (T1) bude zaznamenán 12-vedoucí elektrokardiogram (EKG) pomocí holterového zařízení. První zkoumání distribuce senzorických bloků bylo provedeno 6 minut po injekci, v případě potřeby následnými zkouškami - každou minutu až 15 minut. Až do dokončení záznamu EKG nebyla podána žádná sedativní premedikace, indukce celkové anestézie nebo další léky (s výjimkou neutrálního solného přístupu k údržbě intravenózního přístupu). Elektrokardiogramu T0 i T1 bude předcházet odpočinku v poloze na zádech po dobu nejméně 5 minut, bez jiných lékařských postupů než monitorování.

V rámci retrospektivní analýzy záznamů EKG získaných z primární studie budou provedena opakovaná měření za účelem posouzení délky vlny P a intervalu PQ v časových bodech T0 a T1, pořízené jako průměr tři následné vývoje srdce a měřené samostatně pro každý olovo. Budou analyzovány pouze případy, ve kterých byl vlny EKG bez významného artefaktu nebo interference získány v nejméně 8 otřesech v T0 a T1.

Z získaných hodnot se vypočítá disperze P vlny (jako rozdíl v délce vlny P ve dvou vedeních, ve kterých byla průměrná doba tří vývoje nejdelší a nejkratší) a disperze PQ (jako rozdíl v rozdílu Délka intervalu PQ ve dvou vedeních, ve kterých byla průměrná doba tří vývoje nejdelší a nejkratší). Získaná data budou podrobena statistické analýze s přihlédnutím k straně těla, na které byl zásah proveden.