Invloed van thoracale paravertebrale blok op atrioventriculaire geleiding

Paravertebrale blokkade (PVB), de injectie van lokale anesthetiek in de paravertebrale ruimte langs de wervelkolom, beïnvloedt de transmissie in zenuwvezels in deze ruimte tijdelijk. Hoewel PVB meestal voornamelijk wordt gebruikt met de bedoeling om het blok van het sensatie van de thoracale wandpijn te bereiken, bevat de paravertebrale ruimte niet alleen motorische en sensorische zenuwen, maar ook autonome zenuwvezels. Het bereiken van de blokkade op de top vier thoracale niveaus van paravertebrale ruimte kan onder de andere de functie van preganglionische sympathische vezels beïnvloeden, hartzenuwen vormen en de hartfunctie op verschillende manieren beïnvloeden.

The assessment of electrocardiographical phenomena representing the depolarisation of the atria (P wave) and the propagation of the depolarisation by the atrioventricular node and bundle (PQ/PR interval) allows to detect the abnormalities related to proability of occurrence of supraventricular arrythmias and conduction blocks, inclusief de levensbedreigende Arrythmia's.

Het ontwerp van de studie veronderstelt dat de onderzoek naar de "invloed van thoracale paravertebrale blok op de cardiale repolarisatie" opnieuw wordt geretrospectief de elektrocardiografische gegevens opnieuw geanalyseerd. Onder ID NCT05822076), gerichte veranderingen in hartrepolarisatie, voornamelijk weergegeven door elektrocardiografisch QT -interval en T -golfdispersie.

De populatie van primair onderzoek was 60 vrouwen ouder dan 18 jaar gepland voor electieve borstchirurgie in gecombineerde regionale en algemene anesthesie zal worden ingeschreven om te studeren, verdeeld in twee groepen, afhankelijk van de kant van de operatie. Deelnemers ondergingen het ultrasone geleide paravertebrale blok met enkele injectie van 0,5% ropivacaïne (0,3 ml · kg-1, niet meer dan 30 ml, gebaseerd op ideaal lichaamsgewicht bij zwaarlijvige patiënten) zonder adjuvantia. Vóór injectie (T0) en na bevestiging van voldoende sensorisch blokgebied dat 1e tot 4e thoracale dermatomen (T1) bedekt, wordt 12-lead elektrocardiogram (ECG) opgenomen met behulp van een Holter-apparaat. Eerste onderzoek van sensorische blokverdeling werd 6 minuten na injectie uitgevoerd, met daaropvolgende onderzoeken indien nodig - elke minuut tot 15 minuten. Geen sedatieve premedicatie, algemene anesthesie -inductie of aanvullende medicijnen (behalve van neutrale zoutoplossing die intraveneuze toegang handhaafden) werden toegediend tot voltooiingen van de ECG -opname. Zowel T0- als T1 -elektrocardiogram worden gedurende ten minste 5 minuten in rugligging voorafgegaan door rust in rugligging, zonder andere medische procedures dan monitoring.

Als onderdeel van de retrospectieve analyse van ECG -opnames verkregen uit de primaire studie, zullen herhaalde metingen worden uitgevoerd om de lengte van de P -golf en het PQ -interval op tijdstippen T0 en T1 te beoordelen, genomen als het gemiddelde van drie opeenvolgende hartevoluties en gemeten en gemeten afzonderlijk voor elke lead. Alleen gevallen waarin ECG -golfvorm zonder significante artefact of interferenties werd verkregen in ten minste 8 leads in zowel T0 als T1 zullen worden geanalyseerd.

Uit de verkregen waarden zal de P -golfdispersie worden berekend (omdat het verschil in de lengte van de P -golf in twee leads waarin de gemiddelde tijd van drie evoluties de langste en de kortste was) en de PQ -dispersie (als het verschil in De lengte van het PQ -interval in twee leads waarin de gemiddelde tijd van drie evoluties de langste en de kortste was). De verkregen gegevens zullen worden onderworpen aan statistische analyse, rekening houdend met de zijkant van het lichaam waarop de interventie is uitgevoerd.