Påvirkning av thoraxparavertebral blokk på atrioventrikulær ledning

Paravertebral blokade (PVB), injeksjon av lokalbedøvelse i det paravertebrale rommet som ligger langs ryggsøylen, svekker overføringen midlertidig i nervefibre som ligger i dette rommet. Selv om PVB vanligvis først og fremst brukes med den hensikt å oppnå blokkering av thoraxveggsmerteresensasjon, inneholder paravertebralrommet ikke bare motoriske og sensoriske nerver, men også autonome nervefibre. Å oppnå blokaden på topp fire thoraxnivåer av paravertebrale rom kan påvirke blant de andre, funksjonen til preganglioniske sympatiske fibre, danne hjertets nerver og påvirke hjertefunksjonen på forskjellige måter.

Vurderingen av elektrokardiografiske fenomener som representerer depolarisering av atria (P -bølgen) og formeringen av depolariseringen av atrioventrikulær node og bunt (PQ/PR -intervall) gjør det mulig inkludert de livstruende arrytmiene.

Utformingen av studien antar å retrospektiv omanalysere de elektrokardiografiske data oppnådd i "påvirkningen av thorax paravertebral blokk på hjertemåten repolarisering" -studien (registrert i ClinicalTrials.gov Under ID NCT05822076) representerte fokuserte endringer i hjertemolarisering hovedsakelig av elektrokardiografisk QT -intervall og T -bølgedispersjon.

Befolkningen av primærundersøkelse var 60 kvinner over 18 år som var planlagt å elektiv brystkirurgi i kombinert regional og generell anestesi, vil bli registrert for å studere, delt i to grupper avhengig av operasjonssiden. Deltakerne gjennomgikk den ultralydstyrte paravertebralblokken med enkeltinjeksjon av 0,5% ropivakain (0,3 ml · kg-1, ikke over 30 ml, basert på ideell kroppsvekt hos overvektige pasienter) uten adjuvanter. Før injeksjon (T0) og etter bekreftelse av tilstrekkelig sensorisk blokkareal som dekker 1. til fjerde thorax dermatomer (T1), vil 12-bly elektrokardiogram (EKG) bli registrert ved hjelp av en Holter-enhet. Første undersøkelse av sensorisk blokkeringsfordeling ble utført 6 minutter etter injeksjon, med påfølgende undersøkelser om nødvendig - hvert minutt opp til 15 minutter. Ingen beroligende premedikasjon, generell anestesiinduksjon eller ytterligere medisiner (unntatt nøytral saltvann som opprettholdt intravenøs tilgang) ble administrert inntil fullføringen av EKG -opptak. Både T0- og T1 -elektrokardiogram vil bli gitt av hvile i liggende stilling i minst 5 minutter, uten andre medisinske prosedyrer enn overvåking.

Som en del av den retrospektive analysen av EKG -registreringer oppnådd fra den primære studien, vil gjentatte målinger bli utført for å vurdere lengden på P -bølgen og PQ -intervallet på tidspunkter T0 og T1, tatt som gjennomsnittet av tre påfølgende hjerteutviklinger og målt separat for hver bly. Bare tilfeller der EKG -bølgeform uten betydelig gjenstand eller forstyrrelser ble oppnådd i minst 8 ledninger i både T0 og T1, vil bli analysert.

Fra de oppnådde verdiene vil P -bølgedispersjonen bli beregnet (som forskjellen i lengden på P -bølgen i to ledninger der gjennomsnittlig tid for tre evolusjoner var den lengste og den korteste) og PQ -spredningen (som forskjellen i Lengden på PQ -intervallet i to ledninger der gjennomsnittlig tid på tre evolusjoner var den lengste og den korteste). De innhentede dataene vil bli utsatt for statistisk analyse under hensyntagen til siden av kroppen som intervensjonen ble utført på.