Влияние грудного паравертебрального блока на атриовентрикулярную проводимость

Паравертебральная блокада (PVB), инъекция локального анестетика в паравертебральное пространство, расположенное вдоль позвоночной колонны, временно нарушает передачу в нервных волокнах, расположенных в этом пространстве. Хотя PVB обычно используется в первую очередь с намерением достижения блока боли в грудной стенке, паравертебральное пространство содержит не только моторические и сенсорные нервы, но и вегетативные нервные волокна. Достижение блокады на четырех торакальных уровнях паравертебрального пространства может повлиять, среди прочих, на функцию преганглионических симпатических волокон, образуя сердечные нервы и воздействие на функцию сердца различными способами.

Оценка электрокардиографических явлений, представляющих деполяризацию атрия (p -волна) и распространение деполяризации атриовентрикулярным узлом и пакетом (PQ/PR -интервалом), позволяет обнаружить нарушения, связанные с прохождениями вступления суправентрической аррифмии и блокировки проводных, и проводящих блоков, блокировки, связанные с прохождениями суправитулярных аррифмии и проводящие блоки, и проводные блоки, и проводящие блоки и проводные блоки, и проводимые блоки, и проводные блоки, и проводящие блоки, и проводящие блоки и проводные блоки и проводные блоки и проводные блоки и проводные блоки, аномалии, связанные с прохождениями в результате происхождения надвзентрийной аррифмии и проводящих блоков. в том числе опасные для жизни аррифмии.

Дизайн исследования предполагает, что ретроспективное повторное проанализирование электрокардиографических данных, полученных в исследовании «Влияние грудного паравертебрального блока на реполяризацию сердца» (регистрация в ClinicalTrials.gov В соответствии с ID NCT05822076) сфокусированные изменения в реполяризации сердца, представленные главным образом электрокардиографическим интервалом QT и дисперсией T -волны.

Население первичного исследования составило 60 женщин старше 18 лет, запланированное на выборную хирургию молочной железы в комбинированной региональной и общей анестезии, будет включена для изучения, разделенная на две группы в зависимости от стороны операции. Участники подверглись ультразвуковому паравертебральному блоку с единой инъекцией 0,5% Ropivacaine (0,3 мл · кг-1, не превышая 30 мл, на основе идеальной массы тела у пациентов с ожирением) без адъювантов. Перед инъекцией (T0) и после подтверждения достаточной площади сенсорной блока, покрывающей 1-4-й грудные дерматомы (T1), будет записана электрокардиограмма с 12 лигами (ЭКГ) с использованием устройства Холтера. Первое исследование сенсорного распределения блоков было выполнено через 6 минут после инъекции с последующими обследованиями при необходимости - каждую минуту до 15 минут. Никаких седативных премедикаций, общей индукции анестезии или дополнительных лекарств (за исключением нейтрального солевого раствора, поддерживающего внутривенное доступ) не проводились до завершения записи ЭКГ. Расклятию в положении на спине в положении на спине не менее 5 минут, без каких -либо медицинских процедур, не по меньшей мере 5 минут, без каких -либо медицинских процедур, кроме мониторинга.

В рамках ретроспективного анализа записей ЭКГ, полученных из первичного исследования, будут проведены повторные измерения для оценки длины волны P и интервала PQ в моменты времени T0 и T1, принятые в среднем из трех последующих эволюций сердца и измеренный отдельно для каждого лидерства. Будут проанализированы только случаи, в которых волна ЭКГ без значительного артефакта или помех, была получена как минимум в 8 отведениях как в T0, так и в T1.

Из полученных значений будет рассчитана дисперсия волны P (как разница в длине P -волны в двух проводах, в которых среднее время трех эволюций было самым длинным и самым коротким) и дисперсии P (как разница в Длина интервала PQ в двух проводах, в которых среднее время трех эволюций была самым длинным и самым коротким). Полученные данные будут подвергнуты статистическому анализу с учетом стороны тела, на которой было выполнено вмешательство.