Wpływ klatki piersiowej bloku paravertebral na przewodzenie przedsionkowo -komorowe

Blokada paravertebral (PVB), wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego do przestrzeni paravertebralnej znajdującej się wzdłuż kolumny kręgowej, tymczasowo upośledzają transmisję włókien nerwowych znajdujących się w tej przestrzeni. Chociaż PVB jest zwykle stosowany przede wszystkim z zamiarem osiągnięcia bloku odczuwania bólu ściany klatki piersiowej, przestrzeń paravertebral zawiera nie tylko nerwy motoryczne i czuciowe, ale także autonomiczne włókna nerwowe. Osiągnięcie blokady na czterech najlepszych poziomach klatki piersiowej przestrzeni paravertebralnej może wpływać między innymi na funkcję preganglionowych włókien współczulnych, tworzenia nerwów serca i wpływającego na funkcję serca na różne sposoby.

Ocena zjawisk elektrokardiograficznych reprezentujących depolaryzację przedsionków (fala P) i propagacja depolaryzacji przez węzeł przedsionkowo -komorowy i pakiet (przedział PQ/PR) pozwala wykryć nieprawidłowości związane z prądem występowania supracentowego arrytmiasu i precyzyjnego bloków, co w tym zagrażające życiu Arythmias.

Projekt badania zakłada retrospektywne ponowne analiza danych elektrokardiograficznych osiągniętych w badaniu „Wpływ klatki piersiowej bloku paravertebral na repolaryzację serca” (rejestrowane w ClinicalTrials.govov.gov.gov.gov.gov Zgodnie z ID NCT05822076), skoncentrowane zmiany w repolaryzacji serca reprezentowane głównie przez elektrokardiograficzne odstęp QT i dyspersję fal T.

Populacja pierwotnych badań wynosiła 60 kobiet powyżej 18 roku życia, które zaplanowano do wyboru chirurgii piersi w połączonym znieczuleniu regionalnym i ogólnym, zostanie zapisanych do badań, podzielonych na dwie grupy w zależności od strony operacji. Uczestnicy przeszli podrzędne blok paravertebralny z pojedynczym wstrzyknięciem 0,5% ropiwakainy (0,3 ml · kg-1, nieprzekraczające 30 ml, w oparciu o idealną masę ciała u otyłych pacjentów) bez adiuwantów. Przed wstrzyknięciem (T0) i po potwierdzeniu wystarczającego obszaru bloku czuciowego obejmującego 1 do 4 dermatomów klatki piersiowej (T1), 12-letni elektrokardiogram (ECG) zostanie zarejestrowany za pomocą urządzenia Holtera. Pierwsze badanie rozkładu bloku sensorycznego przeprowadzono 6 minut po wstrzyknięciu, z kolejnymi badaniami w razie potrzeby - co minuta do 15 minut. Nie podawano żadnego środka uspokajającego, indukcji znieczulenia ogólnego lub dodatkowych leków (z wyjątkiem neutralnego soli fizjologicznego) podawano dostępu do dożylnego dostępu dożylnego) do końca rejestracji EKG. Zarówno elektrokardiogram T0, jak i T1 będą poprzedzone odpoczynkiem w pozycji na plecach przez co najmniej 5 minut, bez żadnych procedur medycznych innych niż monitorowanie.

W ramach retrospektywnej analizy zapisów EKG uzyskanych z pierwotnego badania zostaną wykonane powtarzane pomiary w celu oceny długości fali P i interwału PQ w punktach czasowych T0 i T1, uznanych za średnią z trzech kolejnych ewolucji serca i mierzonych osobno dla każdego ołowiu. Analizowane zostaną tylko przypadki, w których przebiega EKG bez znaczącego artefaktu lub zakłóceń uzyskano w co najmniej 8 przewodach w T0, jak i T1.

Na podstawie uzyskanych wartości rozproszenie fali P zostanie obliczone (jako różnica w długości fali P w dwóch przewodach, w których średni czas trzech ewolucji był najdłuższy i najkrótszy) oraz dyspersja PQ (jako różnica w różnicy w Długość przedziału PQ u dwóch leadów, w których średni czas trzech ewolucji był najdłuższy i najkrótszy). Uzyskane dane zostaną poddane analizie statystycznej, biorąc pod uwagę stronę ciała, na której przeprowadzono interwencję.