Influenza del blocco paravertebrale toracico sulla conduzione atrioventricolare

Blocco paravertebrale (PVB), l'iniezione di anestetico locale nello spazio paravertebrale situato lungo la colonna vertebrale, compromettono temporaneamente la trasmissione nelle fibre nervose situate in questo spazio. Sebbene il PVB sia generalmente usato principalmente con l'intenzione di raggiungere il blocco della sensazione di dolore toracico della parete, lo spazio paravertebrale contiene non solo i nervi motori e sensoriali, ma anche le fibre nervose autonome. Il raggiungimento del blocco ai primi quattro livelli toracici di spazio paravertebrale può influenzare, tra gli altri, la funzione delle fibre simpatiche pregangioniche, formando nervi cardiaci e influenzando la funzione cardiaca in vari modi.

La valutazione dei fenomeni elettrocardiografici che rappresentano la depolarizzazione dell'atria (onda P) e la propagazione della depolarizzazione da parte del nodo atrioventricolare e del pacchetto (intervallo di PQ/PR) consente di rilevare le anomalie correlate alla protabilità degli eventi suprentricolari e dei blocchi di condimento, tra cui le aritmie potenzialmente letali.

La progettazione dello studio presuppone che retrospettiva ri-analizza i dati elettrocardiografici raggiunti nell'influenza del blocco paravertebrale toracico sulla ripolarizzazione cardiaca "(registrato in clinictrials.gov Ai sensi dell'ID NCT05822076), i cambiamenti focalizzati nella ripolarizzazione cardiaca rappresentati principalmente dall'intervallo QT elettrocardiografico e dalla dispersione delle onde T.

La popolazione di indagine primaria era di 60 donne sopra i 18 anni programmate per la chirurgia mammaria elettiva in anestesia regionale e generale combinata saranno iscritte a studiare, divise in due gruppi a seconda del lato operativo. I partecipanti hanno subito il blocco paravertebrale guidato dagli ultrasuoni con una singola iniezione di ropivacaina allo 0,5% (0,3 ml · kg-1, non superiore a 30 ml, in base al peso corporeo ideale nei pazienti obesi) senza adiuvanti. Prima dell'iniezione (T0) e dopo la conferma della sufficiente area di blocco sensoriale che copre i dermatomi toracici (T1), l'elettrocardiogramma a 12 leggi (ECG) verrà registrato utilizzando un dispositivo Holter. Il primo esame della distribuzione del blocco sensoriale è stato eseguito 6 minuti dopo l'iniezione, con esami successivi, se necessario, ogni minuto fino a 15 minuti. Non sono state somministrate premedicazione sedativa, induzione di anestesia generale o farmaci aggiuntivi (ad eccezione della soluzione salina neutra) fino al completamento della registrazione dell'ECG. Sia l'elettrocardiogramma T0 che T1 saranno preceduti dal riposo in posizione supina per almeno 5 minuti, senza alcuna procedura medica diversa dal monitoraggio.

Come parte dell'analisi retrospettiva delle registrazioni ECG ottenute dallo studio primario, verranno eseguite misure ripetute per valutare la lunghezza dell'onda P e l'intervallo PQ nei punti temporali T0 e T1, presi come media di tre successive evoluzioni cardiache e misurate separatamente per ogni lead. Verranno ottenuti solo casi in cui la forma d'onda ECG senza manufatto o interferenze significative in almeno 8 lead in T0 e T1.

Dai valori ottenuti, la dispersione dell'onda P verrà calcolata (come differenza nella lunghezza dell'onda P in due cavi in ​​cui il tempo medio di tre evoluzioni era il più lungo e il più breve) e la dispersione PQ (come differenza in La lunghezza dell'intervallo PQ in due cavi in ​​cui il tempo medio di tre evoluzioni era il più lungo e il più breve). I dati ottenuti saranno sottoposti a analisi statistiche tenendo conto del lato del corpo su cui è stato eseguito l'intervento.