Pienen annoksen laskimonsisäisen deksmedetomidiinisäilytyksen hyödylliset vaikutukset potilaalla, jolla on laparoskooppinen kolekystektomia yleisen anestesian alla

Laparoskooppista kolekystektomiaa (LC) pidetään sappirakon taudin tavanomaisena hoidon.1 verrattuna avoimeen kolekystektomiaan, LC on suositeltava hoitomenetelmä, koska se liittyy vähemmän kirurgiseen traumaan, lyhyempiin sairaalahoitoihin ja nopeampaan leikkauksen jälkeiseen toipumiseen.2 Pneumoperitoneumista johtuva kohonnut vatsan sisäinen paine voi kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​stressivasteita, jotka vaikuttavat potilaan ennusteeseen ja joilla on vakava haaste nukutusaineessa.3 Siksi optimaalisen anestesiaprotokollan etsiminen haittavaikutusten minimoimiseksi LC: n aikana on edelleen kriittistä.

Dexmedetomidiini (DEX), voimakas ja erittäin selektiivinen α2-adrenerginen reseptoriagonisti, esittelee sedatiivisia, kipulääkkeitä, anestesia- ja sympatolyyttisiä ominaisuuksia aiheuttamatta hengitysteollisuutta, kun sitä käytetään sopivalla annosalueella.4.4 Lukuisat tutkimukset ovat viitanneet siihen, että DEX voi tehokkaasti vaimentaa kirurgista stressivastetta ja tarjota intraoperatiivista hemodynaamista stabiilisuutta.5 Lisäksi sen on osoitettu vähentävän anestesiavaatimuksia ja parantavan potilaan palautumisen laatua.6,7 Siksi sitä on käytetty laajasti adjuvanttina yleisanestesian aikana.

Siitä huolimatta DEX: n kliiniset vaikutukset ovat edelleen kiistanalaisia. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että anestesian palautumisaika on pidentynyt ja bradykardian esiintyvyys kasvaa merkittävästi laskimonsisäisen DEX-infuusion jälkeen.8-10 Tämä johtuu pääasiassa DEX -antamisen eri annoksista ja menetelmistä. Vaikka komplikaatiot ovat aina ohimeneviä ja palautuvia, tarvitaan oikea -aikainen huomio vakavien haitallisten seurausten välttämiseksi. DEX: n arvon parantamiseksi kliiniseen soveltamiseen ja yleisen anestesian laadun parantamiseksi on tutkittava sopivampi DEX-hallintoprotokolla. DEX: n eliminaatio-puoliintumisaika on noin 2 tuntia, nopea jakauma-puoliintumisaika on noin 6 min.11 Suurin osa LC -menettelyistä suoritetaan yhden tunnin sisällä; Siksi postoperatiivisten komplikaatioiden vähentämiseksi ja leikkauksen jälkeisen palautumisajan lyhentämiseksi mieluummin preoperatiivisen DEX -kuormituksen intraoperatiiviseen jatkuvaan DEX -infuusioon. Aiempien tietojemme mukaan anestesian heräämisaika pidentyy ja bradykardian esiintyvyys kasvoi merkittävästi, kun DEX: tä annetaan 1,0 ug/kg ennen yleistä anestesian induktiota. Tämän mahdollisen, kaksoissokkoutetun, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää pieniannoksen (0,5 ug/kg) suonensisäisen DEX-ennaltautumisen tehokkuus hemodynamiikkaan ja haittavaikutuksiin yleisen anestesian aikana. Pyrimme vahvistamaan pieniannosten laskimonsisäisen DEX-prekatkaisun tehokkuuden yleisanestesian aikana LC: n aikana ja tarjoamaan tietoviite DEX: n kliiniseen soveltamiseen jatkotutkimuksissa. Dexmedetomidiini (DEX) on voimakas ja erittäin selektiivinen a2-adrenerginen reseptoriagonisti. Sopivalla annosalueella DEX voi tehokkaasti heikentää kirurgista stressivastetta, tarjota intraoperatiivista hemodynaamista stabiilisuutta ja parantaa potilaan palautumislaatua. Suuriannoksinen DEX voi viivästyttää potilaan heräämistä anestesiasta ja lisätä bradykardian esiintyvyyttä. Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena oli tutkia pieniannoksisen laskimonsisäisen DEX-premedisaation vaikutuksia potilailla, joille tehdään laparoskooppinen koleSystektomia (LC).