Korzystne działanie premedykacji dożylnej deksmedetomidyny w niskiej dawce u pacjenta poddawanego laparoskopowej cholecystektomii w znieczuleniu ogólnym

Laparoskopowa cholecystektomia (LC) jest uważana za standardowe leczenie choroby pęcherzyka żółciowego. Jednak podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej z powodu pneumoperytoneum może powodować różne reakcje na stres, które wpływają na rokowanie pacjentów i stanowić poważne wyzwanie w zarządzaniu znieczuleniem. 3 Dlatego poszukiwanie optymalnego protokołu znieczulającego w celu zminimalizowania działań niepożądanych podczas LC pozostaje krytyczne.

Deksmedetomidyna (DEX), silny i wysoce selektywny agonista receptora α2-adrenergicznego, przedstawia właściwości uspokajające, przeciwbólowe, znieczulające i sympatholityczne, bez powodowania depresji oddechowej, gdy jest stosowany w odpowiednim zakresie dawki. 4 Liczne badania sugerują, że DEX może skutecznie osłabić reakcję na stres chirurgiczny i zapewnić śródoperacyjną stabilność hemodynamiczną. 5 Ponadto wykazano, że zmniejsza wymagania znieczulające i poprawia jakość odzyskiwania pacjentów. 6,7 Dlatego był szeroko stosowany jako adiuwant podczas znieczulenia ogólnego.

Niemniej jednak skutki kliniczne DEX pozostają kontrowersyjne. Niektóre badania wykazały, że czas odzyskiwania znieczulenia jest przedłużony, a częstość występowania bradykardii znacznie wzrasta po dożylnym wlewu DEX. 8-10 Jest to głównie przypisywane różnym dawkom i metodom podawania DEX. Chociaż komplikacje są zawsze przejściowe i odwracalne, wymagana jest terminowa uwaga, aby uniknąć poważnych negatywnych konsekwencji. Aby zwiększyć wartość DEX dla zastosowania klinicznego i poprawić jakość znieczulenia ogólnego, należy zbadać bardziej odpowiedni protokół administracji DEX. Okres półtrwania eliminacji DEX wynosi około 2 godziny, z szybkim okresem półtrwania rozkładu wynoszącym około 6 min. Większość procedur LC jest zakończona w ciągu 1 godziny; Dlatego, aby skrócić powikłania pooperacyjne i skrócić czas odzyskiwania pooperacyjnego, wolimy przedoperacyjne obciążenie DEX od wewnątrzoperacyjnego ciągłego wlewu DEX. Zgodnie z naszymi poprzednimi danymi czas przebudzenia znieczulenia zostanie przedłużony, a częstość występowania bradykardii znacznie wzrosła, gdy 1,0 µg/kg DEX zostanie podane przed indukcją znieczulenia ogólnego. To prospektywne, podwójnie ślepe, randomizowane kontrolowane badanie miało na celu określenie skuteczności niskiej dawki (0,5 µg/kg) dożylnego premedykacji DEX na hemodynamice i zdarzeniach niepożądanych podczas znieczulenia ogólnego. Staraliśmy się potwierdzić skuteczność niskiej dawki premedykacji DEX u pacjentów w znieczuleniu ogólnym podczas LC i przedstawić odniesienie do danych do klinicznego zastosowania DEX w dalszych badaniach. Deksmedetomidyna (DEX) jest silnym i wysoce selektywnym agonistą receptora α2-adrenergicznego. W odpowiednim zakresie dawki DEX może skutecznie osłabić reakcję na stres chirurgiczny, zapewnić śródoperacyjną stabilność hemodynamiczną i poprawić jakość odzyskiwania pacjenta. DEX w wysokiej dawce może opóźniać przebudzenie pacjentów z znieczulenia i zwiększyć częstość występowania bradykardii. To randomizowane kontrolowane badanie miało na celu zbadanie wpływu niskiej dawki dożylnego premedykacji DEX u pacjentów poddawanych laparoskopowej cholecystektomii (LC).