Příznivé účinky nízkodávkové intravenózní dexmedomidinové premedikace u pacienta podstupujícího laparoskopickou cholecystektomii při celkové anestézii

Laparoskopická cholecystektomie (LC) je považována za standardní léčbu onemocnění žlučníku.1 Ve srovnání s otevřenou cholecystektomií je LC preferovaným léčebným přístupem, protože je spojen s méně chirurgickým traumatem, kratšími pobyty v nemocnici a rychlejším pooperačním zotavením.2 Zvýšený intraabdominální tlak v důsledku pneumoperitonea však může způsobit různé stresové reakce, které ovlivňují prognózu pacienta a představovat závažnou výzvu v anestetickém řízení.3 Hledání optimálního anestetického protokolu, který minimalizuje nežádoucí účinky během LC, proto zůstává kritické.

Dexmedomidin (DEX), silný a vysoce selektivní a2-adrenergní agonista receptoru, představuje sedativní, analgetické, anestetické a sympatické vlastnosti, aniž by způsoboval respirační depresi, pokud se používá ve vhodném rozmezí dávky.4 Četné studie naznačují, že DEX může účinně zmírnit chirurgickou stresovou reakci a poskytnout intraoperační hemodynamickou stabilitu.5 Dále se ukázalo, že snižuje anestetické požadavky a zlepšuje kvalitu zotavení pacienta.6,7 Během celkové anestézie se proto široce používá jako adjuvans.

Klinické účinky DEX však zůstávají kontroverzní. Některé studie ukázaly, že doba zotavení anestezie je prodloužena a výskyt bradykardie se po intravenózní infuzi DEX výrazně zvyšuje.8-10 To je přičítáno hlavně různým dávkám a metodám podávání DEX. Ačkoli jsou komplikace vždy přechodné a reverzibilní, je nutná včasná pozornost, aby se zabránilo závažným nepříznivým důsledkům. Pro zvýšení hodnoty DEX pro klinickou aplikaci a zlepšení kvality celkové anestézie je třeba prozkoumat vhodnější protokol DEX. Eliminační poločas Dex je přibližně 2 hodiny, s rychlým distribučním poločasem přibližně 6 minut.11 Většina postupů LC je dokončena do 1 hodiny; Proto pro snížení pooperačních komplikací a zkrácení doby pooperačního zotavení dáváme přednost předoperačnímu zatížení DEX před intraoperační kontinuální infuzí DEX. Podle našich předchozích údajů bude doba probuzení anestezie prodloužena a výskyt bradykardie se významně zvýšil, když bude 1,0 ug/kg DEX podáván před obecnou indukcí anestezie. Cílem této prospektivní, dvojitě slepé a randomizované kontrolované studie bylo stanovit účinnost intravenózní DEX s nízkou dávkou (0,5 ug/kg) na hemodynamice a nežádoucí účinky během celkové anestézie. Zaměřili jsme se na potvrzení účinnosti nízké dávky intravenózní premedikace DEX u pacientů v celkové anestézii během LC a poskytnout údaje o klinické aplikaci DEX v dalším výzkumu. Dexmedomidin (DEX) je silný a vysoce selektivní a2-adrenergní agonista receptoru. V rámci vhodného rozsahu dávky může DEX účinně zmírnit chirurgickou reakci na stresový, poskytnout intraoperační hemodynamickou stabilitu a zlepšit kvalitu zotavení pacienta. Vysoká dávka DEX může zpozdit probuzení pacienta z anestézie a zvýšit výskyt bradykardie. Cílem této randomizované kontrolované studie bylo zkoumat účinky nízkodávkové intravenózní premedikace DEX u pacientů podstupujících laparoskopickou cholecystektomii (LC).